近日，武汉大学中南医院赵秋主任团队在Gastrointestinal Endoscopy（IF: 6.700）杂志上发表了一篇病例报告，该病例报告使用探头式共聚焦显微内窥镜（pCLE）观察并描述了胃底腺型腺癌的形态学特征，是首例使用国产共聚焦内镜描述胃底腺型腺癌共聚焦图像特征的病例报告，且共聚焦成像与组织病理均显示胃小凹扩张。
Gastrointestinal Endoscopy 是一本专注于胃肠内镜领域的高质量学术期刊，主要发表关于消化系统疾病研究、诊断和治疗中使用的内镜程序的原创、同行评审的文章，为该领域的研究者提供了一个重要的学术交流平台，该期刊在医学和胃肠肝病学领域具有较高的学术地位和影响力。
据悉，该研究中使用的是国产倍晰®共聚焦显微内镜。共聚焦显微内镜是一种全新的显微内窥成像技术，可进行实时在体的可视化活检，为临床医生提供细胞级病理组织学图像信息，可在临床诊断、治疗、随访中发挥重要价值。目前，倍晰®共聚焦已在300余家全国知名三甲医院投入使用。全国范围内，已有60多个临床研究项目正在进行中，涉及消化、呼吸、泌尿、妇科等多学科多场景，另有近50家医院的临床研究项目即将启动。相信在未来，会有更多学术成果发表，产出更多中国研究数据，推进国产共聚焦的规范化使用和临床应用普及。
作者寄语
我国是世界上胃癌高发的国家，根据2022年数据显示胃癌发病率和死亡率均居世界恶性肿瘤第5位。我国早期胃癌占比很低，大多数发现时已是进展期，长期治疗效果不理想。因此，发现早期胃癌并进行早期干预，可降低患者死亡率，改善预后。
近年来，随着内镜技术的不断发展，我国的早期胃癌的检出率逐年提升并极大地改善患者治疗效果。与进展期胃癌相比，早期胃癌预后良好，大多可通过内镜或手术切除根治。在符合特定适应证的前提下，内镜治疗较手术具有微创、保胃、保功能的优势，在一定条件下已成为早期胃癌治疗的首选方式。
在本病例报告中，我们使用的pCLE是一种新型的、不断发展的技术，它使用实时、高分辨率成像来检查细胞和微血管水平的黏膜病变。本病例展示了该技术的一种创新应用，能对隐性病变进行内镜下黏膜活检。
内容概要
患者，女，50 岁，因间歇性上腹部不适超过半个月，接受胃镜检查。胃镜检查发现胃底见一红色不规则隆起，呈IIa型病变，大小约0.8×0.5 cm（A）。BLI放大下见病灶的微观结构增厚、融合、大小欠均一（B）。共聚焦显微内镜（BIOPSEE®，精微视达医疗科技（湖北）有限公司，中国武汉）检查，可见胃小凹拉长，细胞极性破坏，腺体增大并融合（C）。随后进行内镜下粘膜剥离术（ESD）。组织病理学检查确诊为胃底腺型腺癌。幽门螺杆菌呈阴性。病理检查显示，腺体结构明显异型，向粘膜下层浸润。在显微镜下观察到肿瘤表面被正常胃小凹上皮覆盖。与周围的胃黏膜上皮不同，胃小凹增宽，上皮增厚并呈乳头状（D）。阴性切除残端证实了根治性治疗的效果（H&E，×10）。
该病例报告首次描述了胃底腺型腺癌的共聚焦成像特征。值得一提的是，病理分析和共聚焦成像均显示胃小凹扩张。
作者简介
参考文献
参考文献：
Liu J, Song Y, Luo J, Yang P, Shi X, Zhao Q. Confocal laser endomicroscopy for the diagnosis of gastric adenocarcinoma of the fundic gland type. Gastrointest Endosc. 2024 Jun 26:S0016-5107(24)03319-4.
