引 言
近年来,随着神经介入技术的普及与发展,越来越多的临床专家选择患者舒适度更高的经桡入路,Joshi等报道经桡动脉行脑血管介入治疗已经被证实是安全有效的,而且患者术后恢复时间快,同时经桡进行神经介入手术(包括颈动脉支架、动脉瘤栓塞、取栓、肿瘤栓塞等各领域)成功率较高【94.5%(1268/1342)】,且并发症发生率低【2.90%(39/1342)】[1]。但目前在通路建立方面仍存在担忧:使用常规的Guiding和长鞘经桡入路到位不高,且对血管损伤大,血管痉挛和闭塞发生率高[2];DA及中间导管抗折性和支撑性较弱,经常需要额外的器械辅助到位及支撑,增加操作困难[3],可见传统用于经股的通路导管并不完全符合经桡的使用需求,需专门依据桡动脉入路走行设计专用的导管,特别是加强主动脉弓部导管的抗折能力及支撑稳定性,满足血管走行的要求以保证手术的顺利进行。
易介医疗提供经桡全产品解决方案,以满足不同的手术场景。EasyRadial™经桡输送导管具有良好的支撑性和到位性,有6F/7F的规格选择,能满足颅内病变治疗需求。本次为大家介绍应用EasyRadial™输送导管经桡动脉入路密网支架置入术一例。
参考文献
本期病例
病史信息
患者:男性,44岁。
主诉:反复头痛2周余入院。
既往史:无特殊。
入院查体:神清,肌力正常,无特殊阳性体征等。
影像信息
高分辨MR。
DSA:左大脑前动脉A1段夹层。
术前讨论
诊断结果
左大脑前动脉A1段夹层。
治疗策略
左侧颈内大脑中动脉密网支架置入术。
器械选择考量
经桡动脉入路行左颈内动脉大脑中动脉密网支架植入,考虑使用到位性好、支撑力强的导管建立通路,易介EasyRadial™输送导管专为桡动脉入路设计,远端柔软,近端支撑性好,可作为第一选择。
手术器械
6F 桡动脉短鞘
6F EasyRadial™输送导管
5F 造影导管
泥鳅导丝
27微导管
血流导向装置
手术过程
病变情况分析:造影见左A1夹层,拟行经右桡动脉左颈内大脑中动脉密网支架置入术。
EasyRadial™输送导管顺利通过迂曲血管超选至左侧颈内动脉C3段,支架导管到达M2远端,释放支架至M1段,并提高稳定支撑,保证手术的顺利进行。
最终造影结果支架置入满意,患者术后恢复良好。
术者体会
患者行经右侧桡动脉入路密网支架植入术,手术需要高到位强支撑。长鞘可增加术中支撑性,经桡动脉入路长鞘术后桡动脉闭塞率高,而易介EasyRadial™输送导管专门针对经桡入路设计,具有非常好的抗折性,0.071英寸大内腔,远端到位性佳,既提供了良好的支撑,又避免了术后桡动脉高闭塞,在经桡入路中具有独特的优势。
EasyRadial™输送导管,专门针对经桡入路设计,具有非常好的抗折性,在这种迂曲血管中也未出现打折情况。
EasyRadial™输送导管远端优异的到位性,利用造影管可以非常容易超选至颈内动脉,近端支撑性也比较优秀,在迂曲路径下输送器械系统稳定。
EGS技术介绍
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术者简介
盖延廷
上海冬雷脑科医院
神经外科主诊专家
加拿大多伦多大学西区医院访问学者
德国克虏伯医院访问学者
中国脑动脉瘤密网支架(PIPELINE)培训导师
中国卒中学会神经介入分会委员
上海医师协会神经介入分会委员
神经介入创新学术中心主任
尹成
上海冬雷脑科医院
神经外科副主任医师
上海市冬雷脑科医院盖延廷主任医师团队成员
上海华山医院神经外科进修医师
日本南东北医疗集团访问学者
日本东京综合病院研修医师
日本新百合综合病院研修医师
从事神经外科工作十余年,长期从事颅脑损伤,脑血管病及颅脑肿瘤的综合诊疗。尤其是颅内动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘的栓塞治疗,颅内外动脉狭窄支架治疗
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