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BGC（球囊导引导管）除了能充盈球囊在近端封堵血流、防止血栓逃逸，还能利用其导管对血栓进行直接抽吸，“攻防结合”治疗卒中，在日本得到了广泛应用。来自日本国立心脑血管研究中心（NCVC）的吉本武史教授分享了BGC在神经介入手术中应用的日本经验，包括BGC的临床研究以及临床效果、BGC的病例分享和使用技巧等。
NCVC的BGC临床使用数据
2014年-2022年，吉本武史教授所在医院（NCVC）的登记数据显示，691名接受EVT治疗的AIS患者中，90%以上的大血管闭塞发生在前循环，以颈内动脉和大脑中动脉为主。在NCVC，经右侧股动脉入路的前循环闭塞患者常规使用BGC进行治疗，登记数据中仅有33名患者因发病部位或穿刺部位不合适而未使用BGC。通常来说，BGC到位性较好，若出现BGC难以到达病灶的情况，常常是Ⅲ型弓等所有导管都难以到达的特殊情况。
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BGC在AlS患者机械取栓中的作用
来自美国一项收纳了338例卒中患者的研究显示，使用BGC的患者手术时间较短，再通率较高，减少远端栓塞比例的同时良好预后率也较高。
STRATIS研究比较了使用BGC、远端通路导管和传统的导引导管治疗后的患者受益情况，BGC组患者表现出最高的mRS评分，即使用BGC的患者在术后能够生活自理的比例是最高的。
关于是否应该使用BGC，即使反对意见认为BGC手感较硬且推送性能差，但这一问题在新款BGC得到了逐步改善，BGC与大口径抽吸导管不相容的问题也在随着器械的更新被解决。反对意见还认为BGC只能封堵近端血流，对Willis环以远血流则无能为力。对此，支持方的观点是BGC的益处不仅是单纯的血栓抽吸，而是能够防止血栓整体向远端逃逸。此外，BGC还因较少造成股沟穿刺并发症、不增加颈动脉夹层风险并显著缩短手术时间受到支持方的推崇。
使用BGC进行直接抽吸
吉本武史教授分享了两例使用BGC对血栓进行直接抽吸的病例，效果令人振奋。
Case 1是95岁女性患者，左侧颈内动脉闭塞。将BGC放到患者左侧颈总动脉，充盈球囊后直接抽吸，术后达到了良好的eTICI 3级再通。
Case 2是74岁女性患者，同样将BGC放到左侧颈内动脉，充盈球囊控制血流并直接抽吸治疗。需要注意的是，对于BGC来说，如果血栓负荷较大，直接抽吸可能会堵塞导管影响后续操作，在病例选择上需谨慎。
克服BGC的不足
有人认为，BGC只能在颈内动脉的近端发挥作用，将BGC放置在颈内动脉远端是一件比较困难的事情。吉本武史教授提出，内衬硬质导丝和硬头导引导管可以很好地辅助BGC上高，BGC可以轻松交换到颈内动脉远端。
总 结
本期精品课，吉本武史教授全方位分享了BGC的使用心得，从所在医院的研究数据到文献中其他大型临床研究，从病例介绍到使用技巧，展示了BGC在机械取栓治疗中的广阔应用前景和潜在优势。
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