导语
尊敬的专家同道：
大家好！“沙场点兵，有史可鉴”是史赛克公司推出的一档病例展示及点评栏目，旨在手术技术交流，产品特点演示，与各位神经介入专家共同进步。让我们相约线上，博采众长，共同探讨手术技术。精彩内容，敬请期待。
病例展示
1
患者基本信息
患者：女性，72岁。左侧肢体活动不灵8小时。
现病史：左侧肢体活动不灵8小时。
既往史：冠心病、房颤；高血压病
查体：嗜睡，构音障碍，双眼向右侧凝视，左侧中枢性面瘫，左上肢肌力1级，左下肢肌力0级，右侧肢体肌力5级。NIHSS评分：14分。
2
术前检查
急诊基线头CT。
CTA：右侧大脑中动脉M1段管腔重度狭窄或闭塞。
CTP：右侧额颞顶枕叶放射冠及半卵圆中心见片状异常灌注，MTT、基底节区TTP延长，CBF减低，右侧基底节区及颞枕叶见片状CBV减低区。
3
治疗策略
病史、影像学检查提示大动脉闭塞所致急性脑梗死，CTP缺血半暗带仍较大，症状重，拟急诊介入再通。
病因不明，CTA病变形态更倾向大动脉粥样硬化，病史有房颤，同时不除外心源性栓塞。
再通策略：支架联合抽吸，必要时补救。
4
手术器械
泥鳅导丝
多功能导管
Infinity LS长鞘
200cm 微导丝
Catalyst 6抽吸导管
Trevo Pro 18微导管
4*20mm Trevo ProVue取栓支架
5
造影过程
基线造影，右中起始处闭塞，大脑前动脉代偿，截断征，更倾向于栓塞。
微导管到位。
4*20mm Trevo ProVue取栓支架、Catalyst6 抽吸导管到位，支架联合抽吸。
取栓后再通。
最后造影。
6
术后情况
术后即刻头CT：
术后72小时头CT：
7
用药及转归
低分子抗凝，出院后桥接口服抗凝药。
1周出院查体：神清，构音障碍，无凝视，左侧中枢性面瘫，左侧肢体肌力3级，右侧肢体肌力5级，左侧病理征阳性。NIHSS 评分：7分。
小结与体会
病因不能确定的情况，可以支架联合抽吸，支架后影像可以帮助判断病因，同时增加再通效率，减少补救可能。
Trevo ProVue取栓支架全程可视，精确定位，垂直网丝更容易嵌入血栓，提高一次取栓成功率。
指导专家
王守春
吉林大学第一医院
主任医师，教授，日本秋田大学博士后，博士研究生导师
中国研究型医院学会介入神经病学专业委员会副主任委员、中华医学会神经病学分会神经介入协作组副组长、中国医师协会医学科学普及分会常务委员、中国卒中学会复合介入神经外科分会常务委员、中国医师协会神经介入专业委员会委员、吉林省卒中学会神经介入分会主任委员、吉林省医学会神经病学分会缺血性脑血管病介入治疗学组组长
2003年在北京天坛医院进修学习缺血性脑血管病的介入治疗技术。2004年组建“吉大一院缺血性脑血管病介入治疗协作中心”
近五年累计发表文章80余篇，包括SCI论文10余篇。目前已经开展缺血性脑血管病的脑动脉狭窄、闭塞再通介入治疗及全脑血管造影10000余例；特别在急诊血管内介入治疗，如急诊动脉溶栓治疗、单纯球囊扩张治疗、急诊支架治疗和急诊取栓等治疗方面积累了非常丰富的临床经验
术者简介
关
键
词
产品：Trevo
技术：SWIM
部位：MCA
END
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