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深度解读
提到颅内动脉粥样硬化狭窄（IntraCranial Atherosclerotic Stenosis，ICAS），相信每一位神经介入医生都不会陌生。中国人群ICAS高发，因此我们对于该如何更好地治疗ICAS责无旁贷。近年来，我们对于颅内动脉粥样硬化的介入治疗研究，虽然未能像急性卒中的取栓治疗那样获得显著有效的结论，但随着相关探索研究的积累，使我们越来越确信，对ICAS介入治疗疗效的验证首先需要严格控制手术并发症。
回顾过往，我们可以发现，选取合适的病人和手术时机、调整手术技巧和细节，严格的围术期管理可以将术后并发症率从SAMMPRIS研究的14.7%降至WEAVE研究的2.6%[1-2]。而通过分析SAMMPRIS并发症机制提示，41例并发症中有27例与操作密切相关[3]。
由此可见，如何将ICAS手术进行简化，对于降低围术期并发症至关重要。
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共10例ICAS患者入组，其中男6例，女4例，年龄为53～75岁，平均年龄为（62.7±6.7）岁。脑卒中8例，短暂性脑缺血发作2例。既往高血压6例，糖尿病4例，高脂血症4例，吸烟史5例，饮酒史5例。
10例患者均存在症状性颅内动脉重度狭窄，其中颈内动脉3例，大脑中动脉4例，椎动脉1例，基底动脉2例。术前数字减影血管造影测量病变血管狭窄程度为70%～90%，平均为（81.0±7.3）%；病变血管长度为3.7～13.1mm，平均为（7.5±2.5）mm。患者临床资料详见表1。
总结
对于ICAS介入治疗的支架植入方式，目前主要包括自膨式支架及球扩支架。以Wingspan支架系统为主要方式进行ICAS治疗的研究提示，使用该系统实施手术的安全性及成功率存在学习曲线，与医生经验密切相关[4]。而采用Fastunnel®进行ICAS治疗的核心步骤是球囊扩张以及微导管释放支架，对于经验有限的年轻医生来说学习曲线更短，可操作性更强，而一系列研究也支持采用Wingspan支架以外的其他微导管释放颅内支架，可以获得类似的手术疗效及临床预后[5-7]。
随着无植入概念的提出，部分ICAS患者可以仅仅通过球囊成形治疗获益[8]。
采用Fastunnel®可以在球扩后回撤Fastunnel®至近段血管，进行短暂观察后判断是否需要直接结束手术或进一步前送Fastunnel®进行支架植入，无需复杂的交换步骤，也可以在扩张后夹层形成造成急性闭塞后快速开通血管，降低急性血栓事件的风险。
虽然该初步研究仅包含10例患者，但是对于ICAS介入治疗具有指导意义。Fastunnel®通过器械创新改进了ICAS血管内治疗的流程，其最终目的是提高手术效率，降低手术并发症风险，从而使ICAS介入治疗的疗效得以充分展示。期待未来更多的基于应用Fastunnel®的ICAS治疗经验分享，发出来自我们中国神介创新的声音。
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