本期病例
病历简介
患者：男性，52岁。
主诉：意识模糊伴左侧肢体乏力1小时余。
既往史：患者最后看起来正常时间：2024-09-17 18:02；发病时间：2024-09-17 18:02。患者在家中正常活动时，突发神志模糊，伴左侧肢体不能活动，伴口角歪斜 。
既往史：房颤。
查体：神志嗜睡，无自发言语，双眼右侧凝视，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌力0级，右侧肢体可见自主活动，Babinski征：左侧（-），右侧（-）。NIHSS评分22分。
影像信息
急诊头颅CT
头颈部CTA
术前分析及治疗
溶取栓评估
《中国急性缺血性卒中早期血管内介入诊疗指南2022》——对于发病4.5h内的急性前循环大血管闭塞卒中，符合条件的推荐静脉溶栓-血管内治疗的桥接治疗（I级推荐，A级证据）
适应症：符合桥接指征；
禁忌症：未见。
术前诊断
1、脑梗死TOAST分型：心源性栓塞；
2、右侧颈内动脉及右侧大脑中动脉闭塞；
3、高血压病3级（极高危）。
术前讨论
本例患者出现局灶性神经功能缺损症状，CTA提示大血管病变；有急诊血管内治疗指征。
相关手术风险：开通不成功、医源性夹层、动脉破裂、急诊血栓等。
术中器械
8F 股动脉鞘 125cm 多功能管 心玮吞川088血栓抽吸导管（8F 115cm） 心玮通堑远端通路导管（6F 130cm） Rebar-18微导管 0.014微导丝
手术过程
125cm多功能导管导引心玮吞川088血栓抽吸导管（8F 115cm）置于颈内动脉造影提示：右侧颈内动脉末端闭塞。
微导丝、微导管及心玮通堑远端通路导管（6F 130cm）导引心玮吞川088血栓抽吸导管（8F 115cm）到达闭塞处及右侧大脑中动脉M1，配合进行反复抽吸，抽出大量血栓。
经心玮吞川088血栓抽吸导管（8F 115cm）造影提示右侧大脑中动脉M2仍有闭塞。
考虑闭塞部位较远及血管迂曲、血管直径较小，抽吸导管难以到达闭塞部位，采用SWIM技术先心玮捕星颅内取栓支架（3.0*20mm）锚定，在心玮通堑远端通路导管（6F 130cm）导引下心玮吞川088血栓抽吸导管（8F 115cm）至闭塞部位，M2开口，行抽拉结合取栓1次。
术后正侧位造影
心玮吞川088血栓抽吸导管（8F 115cm）多次上行至M1抽栓，未发生血管壁损伤，导管头端未形变。
术后情况
术后1周出院。精神状态及左侧肢体无力好转，左上肢III级，左下肢IV级。
病例总结
结合患者症状查体及影像学资料，考虑栓塞性病变，血栓负荷量大，从颈内动脉末端延续至M2。
心玮吞川088血栓抽吸导管，0.088" 超大管径，顺应好，高到位至M2段，抽吸效率高。
心玮通堑远端通路导管（6F 130cm）与心玮吞川088血栓抽吸导管（8F 115cm）配合可以越过虹吸段迂曲部位，并可做到一次到位，二次抽吸。
专家评语
术者简介
专家简介
*仅供医疗专业人士参考
心玮医疗
HEART CARE
上海心玮医疗科技股份有限公司（股票代码：06609.HK）成立于 2016 年，公司着眼于中国未被满足的临床医生和患者需求，致力于提高医疗创新技术和产品的可及性，降低重大疾病死亡率，改善患者预后，守护生命健康。公司总部位于上海临港新片区，在上海张江、南京江北新区、美国加州设有研发生产中心，并在北京、香港等地设有分支机构。
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