俗话说十人九痔，得痔疮是种怎样的体验？那种“菊花残，满地伤”只有经历的人才懂， 痛苦不堪的有“痔”之士会不惜尝试各种方式，只为解决“菊部”问题。
痔疮是一种常见的肛肠疾病， 是肛门直肠下端局部血液循环障碍，导致痔静脉丛发生曲张、淤血而形成的团块。
痔疮的症状包括便血、疼痛和脱出等。
便血通常表现为大便表面带血或便后滴血，严重时可有排便时有痔核的脱出，自行还纳或者需要用手还纳，如果伴有血栓形成，可有剧烈肛周疼痛。
痔疮的病因包括久坐、缺乏运动、饮食不当、排便不规律等。久坐不动缺乏锻炼会导致肛门周围的血液循环不畅，加重肛门直肠血液瘀滞。
饮食不当如过度饮酒、食用辛辣食物等会刺激肛门周围的血管，导致痔疮加重。
排便不规律如便秘、腹泻、或者长时间坐在马桶玩手机，导致排便时间过长，影响静脉血液回流，从而发生痔疮。
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痔疮的治疗首先是保守治疗，《中国痔病诊疗指南2020版》指出，无论哪种类型，外痔、内痔或者混合痔，均强调首先进行保守治疗。主要推荐包括：
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建立良好的饮食和排便习惯
健康的饮食和良好的排便习惯对于预防和治疗痔疮有重要意义。
生活中很多人都存在饮食不均衡的问题，不喜欢的东西坚决不碰，常常是肉食过度，粗粮过少。
我们鼓励大家多吃富含纤维素的食物，如新鲜蔬菜、水果、谷物、豆类等。少吃辛辣，刺激的食物，如辣椒、胡椒、饮酒等。这些食物会对胃肠产生刺激，导致肛门直肠血管充血、扩张、加重直肠症状[1]。
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另外，排便时间长，久蹲厕所可以导致静脉回流障碍，血液瘀滞，从而引发痔疮。上厕所时间控制在5分钟，不要玩手术，集中精力做好排便的工作。便后用温水冲洗，避免纸巾用力摩擦。
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中药坐浴
由于缺乏高质量的RCT研究，国外指南未做推荐。笔者认为如果没有不良反应，可以尝试。
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药物治疗
缓泻剂：
研究显示，纤维类缓泻剂对于缓解痔疮症状，出血方面有良好的作用。
代表药物包括小麦纤维素、车前草等。
静脉活性类药物：
这类药物通过改善静脉张力，稳定毛细血管通透性，增加淋巴回流等改善痔疮症状。
代表药物柑橘黄酮片，无论是单独治疗或者配合手术治疗，均可以明显改善痔疮症状。
局部外用药物：
痔疮膏主要用于外痔，痔疮栓主要用于内痔治疗，应用时间不宜过长，如果一周症状未见改善，建议寻求医生帮助。
医生提醒：
总之，痔疮是一种常见的肛肠疾病，预防和治疗需要综合考虑个人情况和医生建议。
在日常生活中，保持健康的生活方式和饮食习惯，注意肛门卫生和避免长时间坐立等都是预防和治疗痔疮的有效方法。
普外科医生
肛肠外科医生
副主任医师
◆ 北京肛肠学会青年委员。主要从事肛门，直肠，结肠良恶性疾病的诊治，具有丰富的临床经验。特别在混合痔，复杂肛瘘，结直肠癌微创手术治疗方面，具有丰富的手术经验。
◆ 肖医生毕业于北京大学医学部，获硕士学位，之后就职于北京市二龙路医院。后在韩国首尔峨山医院结直肠外科接受培训，回国后就职于北京和睦家医院。曾多次担任国内临床研究负责人，在国际和国内核心期刊发表论文多篇，曾受邀在美国结直肠外科年会发言。
参考文献：
[1] 何娟．痔疮为什么总是复发[J]．大健康,2019,000(002):P.1-2
[2] 容小翔. 预防痔疮复发有良方[J]. 养生月刊, 2008, 29(10):1.
[3] 中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会.中国痔病诊疗指南(2020)[J].结直肠肛门外科,2020,(5):519-533.
