有的人不断走丢
有的人用牙膏给亲人打电话
有的人把孙子认为是自己的儿子
有的人已经忘了自己
……
纪录片《人间世2》曾向我们真实展现了阿尔茨海默病患者的生活。
阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease, AD）是被俗称为“老年痴呆症”中常见的一种，是一种发病进程缓慢、随着时间不断恶化的神经退化性疾病，多发生于老年和老年前期。
每年9月是全世界的阿尔茨海默病宣传月（9月21日是世界阿尔茨海默病日），今年的主题是“即刻行动：点亮记忆之光 Time To Act on Dementia / Time To Act on Alzheimer’s”。
偶尔治愈，常常帮助，总是安慰。
阿尔茨海默病防治需要你、我、他的共同参与，让我们用知识、尊重、善意和帮助武装自己和我们身边的人，携手共克阿尔茨海默病的防治康护难题。
北京和睦家医院神经内科原相丽医生将从：
认识AD发展的两个阶段
患AD的原因有哪些？如何诊断？
AD目前可以治愈吗？
这几个方面，带大家认识阿尔茨海默病（AD）。
当脑海中的橡皮擦开始行动，他们会开始渐渐遗忘、变糊涂、身体衰弱、瘫痪卧床不能自理……
医学上，阿尔茨海默病包括两个阶段：痴呆前阶段和痴呆阶段。
痴呆前阶段又分为MCI前期和MCI期
在MCI 前期，没有任何临床表现，或仅有轻微的记忆力减退的主诉，客观的神经心理学检查是正常的。
而到了MCI 阶段，就开始出现记忆力轻度受损、学习和保持新知识的能力下降，其他认知功能如：注意力、执行能力、语言能力、视空间能力轻度受损，客观的神经心理学检查有减退，但不会影响日常生活能力，所以这也是很难被发现患病的阶段。
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到了痴呆阶段，临床表现由轻到重
首先会出现对刚发生的事情容易遗忘，逐渐将出现对发生已久的人和事遗忘。
部分患者出现视空间障碍，比如外出找不到回家的路，对陌生和复杂的事物易出现焦虑、消极等情绪，还会出现人格障碍，如不爱清洁、不修边幅、易怒暴躁、自私多疑等情况。
病情继续发展，记忆障碍会继续加重
工作、学习和社会接触能力减退，特别是原本掌握的知识和技巧出现明显的衰退，并出现逻辑思维和综合分析能力、计算力下降、言语重复、明显的视空间障碍。
此时患者还可能出现明显的行为和精神异常，性格内向的患者变得易激惹、话多，性格外向的变得沉默寡言。
疾病终末阶段，患者会完全丧失日常行为能力
包括穿衣和进食。终日卧床无语，四肢出现强直或屈曲瘫痪，大小便失禁。
此期的患者容易因肺部及尿路感染、压疮以及全身衰竭状态等并发症而导致死亡。
根据目前的研究，阿尔茨海默病症（简称AD）分为家族性AD和散发性AD。
所谓家族性遗传
就是说是由遗传因素所决定的，家族性AD呈显性遗传，也就是每代都会有患病者，多在65岁以前起病。
所谓散发性AD
就是与遗传因素无关。散发性AD与基因突变有明确相关性，研究认为，APOE Ɛ4等位基因携带者是散发性AD最为明确的高危人群。
除了基因因素外
低教育程度、膳食因素、遗传因素、吸烟、女性雌激素水平降低、高血糖、高胆固醇、高同型半胱氨酸和血管病等因素同样属于阿尔茨海默病的危险因素。
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因此，针对阿尔茨海默症的早期发现及诊断有以下几点：
1
对于已出现症状的人群
建议去医院进行相关医学检查，例如脑电图等。
2
对于所有怀疑AD 及AD前期的患者
建议进行神经心理学检查。
认知评估包括七个领域，分别是：记忆功能、言语功能、定向力、运用能力、注意力、知觉（视、听、感知）和执行功能。
临床医生会根据患者的情况，选择相应的评定量表来精确测评。
3
对于有明确家族史的患者
可以进行APP、PSEN1、PSEN2基因检测。
遗憾的是，目前没有根治或阻止病情进展的药物，所有药物治疗只能改善患者的临床症状及减缓部分痛苦。
针对阿尔茨海默症病的药物研发，全球已经有超过20多年的科学研究，各大制药公司投入了远远大于数百亿美元的研发资金，但仍然宣告失败。
也正因如此，非药物治疗和护理非常重要。非药物治疗包括职业训练、认知康复治疗、音乐治疗等，良好的护理能延长患者的生命、改善患者的生活质量，减轻病情和延缓发展。
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对阿尔茨海默病患者的护理照顾，也成了患病家庭很大一部分工作。
阿尔茨海默病很残忍，它摧毁的不仅是患病的人，还包括所有爱他们的人。
除了时间和精力的消耗，更多的是心理上的痛苦，仿佛看着曾经拥有的人在一点一点的离我们远去。
对于阿尔茨海默病患者来说，除了康复治疗及护理很重要以外，病症可以早期发现及诊断也同样很重要。
早期的诊断加上合理的治疗方案，如认知功能的康复训练、合理的膳食营养配方制定、正确的选择药物治疗均可以减轻病情和延缓疾病发展。
在国外一个节目中，采访到了49岁-75岁的阿尔茨海默病患者，当问到最不想遗忘的记忆，他们的回答是这样的：
“我不要忘了我的孩子们。”
“我希望我永远不要忘记我和我妻子的婚姻，我们互相看着对方的眼睛，我会牵着他的手直到最后。”
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阿尔茨海默病人的世界，可能不是我们所能理解的世界，但是面对他们的病症，我们或许可以给予更多的宽容与关爱，携手向未来。
北京和睦家医院神经医学中心开设认知门诊，以“早发现，早干预”为理念，针对记忆力衰退，痴呆等认知障碍问题，提供精细化的系统评估及相关检查，如认知量表评估、AD相关生物标志物检查、神经电生理检查（EEG/EMG/TCD/PSG）及影像检查（MRI/PET-MRI）等，并依托多学科团队，为患者提供包括经颅磁刺激治疗（TMS）、康复理疗、中医、心理等方面的个性化治疗方案。
神经内科医生
主任医师
国家二级心理咨询师
