孩子总是斜眼看东西,如何在早期辨别真假斜视?

健康   2024-12-17 22:18   北京  


斜视分真性斜视假性斜视,针对斜视类型不同,矫正的方法也不尽相同。


在辨别真假性斜视之前,首先我们需要了解什么是斜视。


斜视是一种常见的眼部问题,其特征是两只眼睛在注视同一物体时的方向不同。当一只眼睛看向某个方向时,另一只眼睛可能朝向另一个方向。


下图是常见的斜视类型(图1)。还有比较复杂的旋转性斜视单纯从外观不容易判断,需要咨询眼科医生。


[1]左眼注视,右眼不同类型斜视


以下汇总了一些常见的关于斜视问题,希望能帮助家长解决一部分疑惑。



Q1

孩子内眼角眼白少,是斜视吗?


以下图例(图2)为假性内斜视,一般是由内眦赘皮引起。


[2-A]内眦赘皮

外观像内斜

[2-B]内眼角皮肤

被提起后,观眼位正


这种情况是由于婴儿的鼻梁扁平,鼻梁皮肤遮盖住鼻子附近的眼白,造成内斜视“斗鸡眼”的假象。这并不是真的斜视,随着鼻梁发育,这种现象会减轻或者消失。


但有的患儿有先天性内斜视(图3)或者调节性内斜视。



[3]先天性内斜



Q2

孩子出门就闭一只眼,这是怎么了?


这种情况多见于间歇性外斜视(图4)。


患儿外出时喜欢闭一只眼的原因,有的医生认为和光痛阈有关,有的医生认为和破坏融合有关,需要进一步的眼科检查。


[4-A]间歇性外斜

眼位正时

[4-B]注意力不集中

眼位外斜时



Q3

斜视形成的原因是什么?

和养育有关吗?


斜视的成因很多,其中一些可能与眼肌的控制有关。


眼球是由六组肌肉控制的,它们协调运动以保持对同一点的注视。如果其中一组肌肉出现问题,眼球就会向错误的方向移动,并导致斜视。


其他原因可能包括遗传、近视、弱视等,一般不是养育不当导致的。



Q4

孩子眼神不对,要不要看医生?


一旦发现孩子眼神不对,要尽快到医院检查是否有斜视。切不可掉以轻心,认为孩子大了就会自然而然地恢复。


图片来源:Bigstock


其实如果放任不管,等孩子长大了,斜视的治疗一般不能功能治愈。所谓功能治愈,就是患儿的两只眼均能注视视标,并且双眼能同时用,能有立体感。



Q5

孩子的父母有一方曾有斜视,

是否需要定期带孩子看医生?


斜视有遗传因素,如果父母任何一方有斜视,均应给患儿尽早筛查,以便早期发现屈光不正或斜视问题。



Q6

斜视是否需要手术?


不是所有的斜视均需要手术。但如果患儿持续性斜视,手术的可能性很大。


间歇性斜视的患儿需要医生判断患儿是否需要手术,一般判断的原则是双眼视功能是否完好。



Q7

手术后是否需要随诊?


手术后1周、1个月或者更长时间均需要随诊,观察患儿的反应情况。是否会恢复双眼视,是否需要视觉训练,这些都需要在随诊中完成。



温馨提示

家长如果发现孩子有相关的问题,一定要尽早寻求眼科医生的帮助。通过科学手段检查孩子的眼位,判断是否属于斜视,以便确定下一步的矫正计划。




徐冬冬
眼科医生
临床医学博士
基础医学博士
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◆ 徐冬冬医生1997年毕业于中国医科大学。1997-2000年,在中国医学科学院基础医学研究所医学分子生物国家重点实验室攻读分子生物学博士学位,师从刘德培院士,获理学博士学位。2000-2002年,在北京协和医院实习并攻读眼科临床博士,获临床博士学位。2012年2月-8月,前往美国Jules Stein Eye Institute学习,师从著名斜视及小儿眼科专家Dr. Demer,Dr. Veletz,Dr. Isenberg,同时跟从Dr. Goldberg学习甲状腺相关性眼病的诊治。


◆ 在加入北京和睦家京北妇儿医院之前,徐医生在北京协和医院眼科工作,2007年聘为协和医院眼科主治医师。徐医生熟练掌握眼科常见疾病的诊治, 专业为斜视及小儿眼科。擅长屈光不正(近视、远视、散光)、斜视、弱视、小儿眼病及甲状腺相关性眼病、视疲劳的诊治。在斜视的保守治疗及手术治疗方面具有丰富的经验,并在协和眼科率先开展倒睫的激光治疗。


◆ 徐医生拥有20余年的临床实践经验,努力钻研,对患者负责。在国内外发表专业论文几十篇。曾获得中华医学科技一等奖。


图片来源:bigstock

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