整个婴幼儿、儿童阶段，最重要、一定要给孩子接种的自费疫苗💉是哪个？
没有任何悬念，就是肺炎 13 价疫苗。
⚠️注意，不是 23 价。
23 价疫苗和 13 价疫苗，在预防效果上，根本没有可比性。
为什么肺炎疫苗这么重要呢？
一方面，肺炎是婴幼儿、儿童阶段最常见的疾病之一，每年，全世界每年约有 1.5 亿 6 岁以下的儿童感染肺炎，这其中，肺炎链球菌引起的肺炎占到了将近一半；此外，每年因肺炎死亡的儿童人数，同样超过了 200 万。
另外，除了肺炎，肺炎链球菌还可能引起其他疾病，比如鼻窦炎、脑膜炎、菌血症等疾病。
所以，肺炎对于儿童和婴幼儿来说，是绝对的健康杀手。
此外，值得注意的是，对于成年人、尤其是老年人来说，肺炎链球菌肺炎同样高发。也因此，现在很多国家和地区，都已经开放了对于 65 岁以上老年人接种肺炎 13 价疫苗的接种限制（至于为什么不是 23 价，这个下面详细说）。
另一方面，肺炎 13 价疫苗的效果又是立竿见影的。
肺炎链球菌一共有 90 多个血清型，这里面，13 价肺炎疫苗，可以预防其中对儿童健康危害最大的 13 个血清型。不仅可以降低发病率，还可以极大地降低重症率。
从国外的研究来看，全程接种肺炎 13 价疫苗后，肺炎链球菌引起的各种包括肺炎、脑膜炎、菌血症在内的侵袭性疾病的发病率降低了 93%，可谓立竿见影了。
而且，研究显示，全程免疫肺炎 13 价疫苗之后，保护期可达 5 年之久，已经完全足以覆盖整个 6 岁以内的疾病高发期，接种的性价比非常高。
在 WHO 的疫苗推荐中，也将肺炎链球菌性疾病列为「极高度优先」使用疫苗预防的疾病。
目前，全球已经有将近 100 多个国家在推广和使用肺炎 13 价疫苗。
咱们国内在很多年前，就已经引入了进口的辉瑞肺炎 13 价疫苗，也就是大家很熟悉的沛儿疫苗。而在最近几年，国产的肺炎 13 价疫苗也开始陆续问世（目前有云南沃森、和北京民海两家生产的 13 价疫苗），一方面价格被打了下来，另一方面也不再像以前那样供不应求了。
但是，问题来了，肺炎疫苗有着很严格的接种窗口期，大多数地区，都是到了 2 岁以后就不给接种，那就导致了很多问题——
23 价疫苗和 13 价疫苗更推荐哪个？
有的孩子 3 岁了，还一针没打，这种情况下还能补打吗？
有的孩子以前打了 2 针，后来因为各种原因没持续达，还可以补救吗？
国产肺炎疫苗和进口肺炎疫苗有没有区别？
下面，咱们一个一个来解答一下~
23 价和 13 价怎么选？
肺炎链球菌疫苗是预防肺炎链球菌的疫苗，目前最常见的有 2 种，也就是 13 价和 23 价（以前还有过 7 价）。
大家肯定要问了，这个「价」到底指的是什么意思？
很简单，一种「价」就对应了一种肺炎链球菌的血清型。
辉瑞、沃森、民海的 13 价：
1、3、4、5、6A、6B*、7F、9V*、14*、18C、19A*、19F*、23F*
默沙东的 23 价：
1、2、3、4、5、6B*、7F、8、9N、9V*、10A、11A、12F、14*、15B、17F、18C、19A*、19F*、20、22F、23F*、33F
大家看上面的那一串数字、或数字和字母的组合，每一个就代表了一个肺炎链球菌的血清型，可以点一下，13 价疫苗刚好对应了 13 种血清型，23 价也是同理。
PS：现在香港地区其实已经上市了 15 价、20 价肺炎疫苗，而且都是结合疫苗。15 价疫苗是给婴幼儿用的，20 价疫苗是给 18 岁以上成年人用的。
另外，大家肯定看到了，有的血清型后面回答一个「*」。这个「*」，就是最常见的能引起肺炎链球菌肺炎的血清型类别，也是我们需要防护的重点。
所以啊，大家看到，6B*、9V*、14*、19A*、19F*、23F* 这几个血清型，13 价疫苗和 23 价疫苗，都涵盖了这几个重点血清型。。
那说到这里，大家肯定要问了，那看起来不是 23 价更好嘛，明明保护面更广啊！
这里又涉及到另一个概念——多糖疫苗和结合疫苗的区别。
先说结论：
结合疫苗的保护力，显著优于多糖疫苗。所以，能选结合疫苗的情况下，不用考虑多糖疫苗。换言之，如果你已经接种了结合疫苗，那么，同类型的多糖疫苗，基本可以不用再考虑。
所以，不管是流脑疫苗、还是肺炎疫苗，都建议优先选择结合疫苗。
那么，23 价疫苗是不是全然无用武之地呢？
也不是，对于身体很弱、免疫系统存在问题的孩子来说，可以考虑接种 23 价疫苗。
但是，什么叫体质弱呢？
一年感冒 5、6 次算不算？
不好意思，还真不算，即便是健康的孩子，每年也会出现 4~10 次感冒。
只有出现以下这些情况，才考虑要接种肺炎 23 价疫苗（指 2 岁以上人群）：
65 岁以上人群
慢性肝病、肝硬化
慢性心脏疾病
慢性肺病
需要长期服用激素的哮喘
糖尿病
解剖性无脾、脾脏功能缺损、脾脏切除
先天性和获得性免疫功能不全
HIV感染
需要长期服用免疫抑制剂者
器官移植
镰状细胞病或者其他血红蛋白病
慢性肾衰竭
肾病综合征
吸烟者
酗酒者
如果没有以上情况，哪怕孩子反反复复感冒、咳嗽，一般也不考虑需要接种肺炎 23 价疫苗（因为接种了也没啥意义）。
对了，对于 65 岁以上人群来说，即便是 23 价疫苗的适配人群，但是，研究同样显示，在该部分人群中，接种肺炎 13 价疫苗，可以有效预防肺炎链球菌肺炎造成的肺炎和菌血症（只不过不给打而已）。
所以，不用再去纠结 23 价疫苗的事情了，接种完成 13 价疫苗，就足够了。如果你前面已经打过了全程的 13 价疫苗，那保护力足足的，根本不用再考虑了；如果年龄已经超过 6 周岁了，那没有以上情况，也没必要打。
那么，如果以前没打过肺炎 13 价疫苗、但是仍然在 6 岁以内的孩子，可以补打 13 价疫苗吗？
以前不可以，但是从今年开始，基本全国各地都可以了！
肺炎 13 疫苗怎么接种
在具体的接种流程上，我们先看下面这几个图表：
这个是进口的沛儿疫苗：
这个是云南沃森的肺炎疫苗：
这个是北京民海的肺炎疫苗：
大家可以看到，和以前相比，不管是进口疫苗、还是国产疫苗，都已经放开了儿童接种疫苗的限制，只要年龄不超过 6 周岁，都可以进行接种。
那么，进口疫苗和国产疫苗有没有区别呢？
没有区别，从目前的数据来看，两者的保护力、安全性都没有明显的差异。所以，不必纠结于是哪个公司的疫苗。
当然，如果前面已经接种了一个公司的疫苗，那么，除非是缺货，不然一般也不建议更换。
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设计: 游鱼 | 责任编辑: 游鱼 | 撰文: 萌医生
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