又到了手足口病的高发期。
秋冬季节，是各种传染病扎堆爆发的季节，手足口病就是其中之一。
尤其是低龄儿童的家长，格外担心，因为手足口病容易发生在 5 岁以下儿童，而且属于病毒引起的急性传染病。
孩子一旦中招，很可能引起发烧、手足臀起疹、嘴里长疱疹等，少数还可能发展为重症，出现神经系统并发症和多器官衰竭，严重甚至可导致死亡。
因此，中国疾病预防控制中心近期发布的 2024 年 10 月健康提示中，也点名手足口病为这段时间需关注疾病，并做出提醒：
学校、托幼机构、儿童游乐场等人员密集场所，发生聚集性疫情的风险较高，家长和老师们一定要多关注孩子手、足、口等部位的症状表现，发现异常及时就诊。
今天萌医生就跟大家聊聊手足口病，有什么症状？如何治疗护理？如何预防？让大家心里也有个底，更好地帮孩子做好防护。
手足口病是什么？
手足口病，其实是由多种肠道病毒引起的常见传染病。
在可引起手足口病的 20 多种A组肠道病毒血清型中，有 4 种是最为常见的，分别是——肠道病毒71型（EV-A71）、柯萨奇病毒A16型（CV-A16）、柯萨奇病毒A6型（CV-A6）、柯萨奇病毒A10型（CV-A10）。
其中，咱们最熟悉的就是肠道病毒 EV-A71，这是导致手足口病重症病例的主要病原体。
因此，早在 2016 年，肠道病毒 A71 的灭活疫苗就开始广泛使用，显著降低了该病毒导致的手足口病病例的发生率，现在咱们孩子接种的疫苗也是 EV71 疫苗。
不过，今年中国疾控中心周报发布一项关于手足口病病毒的调查研究显示，柯萨奇病毒 A6 已成为导致我国手足口病重症病例的主要病原体。目前与重症手足口病相关的柯萨奇病毒A6正在演变，并存在暴发的风险👇
这也是为什么萌医生再次跟大家唠手足口病的原因，虽然这是一种很常见的儿童传染病，但由于目前导致重症手足口病的病原体多样性发生了变化，我们还是不能掉以轻心。
尤其是，手足口病的高发人群是 6 岁以内的儿童。
虽然大部分的手足口病都是轻症，不用去特别治疗，宝宝也会在 7～10 天内痊愈，但是粑粑麻麻们要注意，有 1%～1.6%的病患是会发展为重症的，尤其是 3 岁以下的宝宝更是要当心，最容易发展成重症手足口病。
研究表示，5 岁以下的手足口病重症病例免疫系统不成熟，如果不能得到及时诊断和治疗，可能增加易感性，如果没有及时就医，很可能会引发一系列严重的并发症，比如脑炎、脑膜炎、颅内高压，严重的甚至会导致死亡！
据统计，手足口病的死亡概率是0.03%～0.05%，但如果不幸感染了重症，死亡概率会提升很多。
我们肯定不能拿孩子的生命健康去赌概率，所以一定要重视起来。
那我们怎么判断孩子是否得了手足口病呢？
实际上，手足口病的这个名字有一定的误导性，会让大家觉得手足口病的症状就是指手、足、口长疹子。
但其实，手足口病最容易长疹子的部位是手、手臂、脚、大腿和屁股，不包括口周皮肤，而之所以手足口病的名字里含有“口”，主要指的是口腔、口内的症状，尤其容易受累的是舌头和颊黏膜，其次是上腭、扁桃体等位置。
而手足口病之所以常常会让粑粑麻麻们措手不及，除了发病症状会让娃很难受，还因为它传染性极强，容易在人群聚集的场所大规模爆发，但是它又极具迷惑性，来得快，又藏得深。
手足口病的潜伏期一般在 2～10 天，如果孩子得了手足口，最开始出现的症状可能就是发烧、流鼻涕、咳嗽，一般家长就会当做感冒来处理。
随后，孩子的手心、脚心、嘴巴和臀部都会出现皮疹或者水泡，因为手口足的疱疹会疼，所以宝宝这个时候可能会食欲不振、流口水。
这时候，家长就要注意观察宝宝的手脚、以及口腔、肛门周围有没有出现异常。
在很多时候，手足口病的痊愈都是依靠宝宝自身的免疫力，不过，由于感染后孩子会比较难受，因此在孩子有症状时的护理还是十分重要的——
手足口病如何护理？
如果孩子不幸中招，那么，如何护理会让孩子更舒服呢？
由于手足口病的会引起发热、疱疹等不同的症状，并且疱疹出现的位置也不同，因此对于手足口病护理，主打一个对症护理。
1
口腔护理
孩子感染手足口病最难受的是口腔，因为口腔内的疱疹会导致孩子吞咽食物时产生疼痛感。
因此口腔护理主要从3方面入手，清洁、饮食和缓解疼痛——
清洁：在孩子感染期间，需要注意保持口腔清洁卫生，每次餐后可以让孩子用温水漱口，刷牙时需要使用软毛牙刷轻轻刷牙，并用盐水漱口；
饮食：尽量给宝宝吃软烂或流质、半流质食物，不要吃过硬的食物，以免口内溃疡加重，同时注意饮食清淡，一定要避免食用过咸、过酸、辛辣等刺激性的食物，并且食物温度要低一些；
缓解疼痛：如果疱疹严重影响到孩子的食欲或情绪时，也可以给孩子吃一些冰淇淋等来缓解疼痛，当然，如果孩子肠胃不好就算了。
2
皮疹护理
手足口病引起的皮疹原则上无需特殊处理，因为通常皮肤上的疱疹不会很痒。
但是如果孩子还是感到瘙痒，或是由于摩擦加重皮疹，为了让孩子舒服一点，可以从以下 3 个方面来护理——
衣物：尽量给宝宝穿宽松、柔软的衣物，减少摩擦，并注意保持干爽，同时床铺也应保持平整、干燥、清洁；
清洁：原则上手足口引起皮疹时是可以洗澡的，但如果粑粑麻麻还是担心或是孩子皮疹严重时，为了保持孩子皮肤清洁，也可用温水轻轻进行擦浴。同时也要注意孩子的手部卫生，勤剪指甲，以免抓破皮疹。
缓解瘙痒：如果疱疹未破溃，为了缓解孩子的瘙痒，可以涂以炉甘石洗剂，如果疱疹破溃，可涂以碘伏、凡士林软膏等刺激性小的消毒剂，并注意保持局部清洁干燥。
3
发热护理
除了起疹子和溃疡，手足口病还会引起发烧🌡️。
如果孩子出现发热情况，精神状态还好，则鼓励孩子多喝些温水，吃些好消化的食物即可，如果孩子体温超过 38.5℃，或者宝宝精神状态不好，可以酌情使用退烧药。
不过，虽然手足口病是属于自限行疾病，绝大多数都是轻症，并且在1周内痊愈，无后遗症，但如果出现重症手足口的症状，一定要立马带宝宝就医。
国家卫健委发布的《手足口病诊疗指南(2018)》里指出下列指标提示患儿可能发展为重症病例危重型，需要及时就医：
持续高热：体温>39℃，常规退热效果不佳；
神经系统异常：出现精神萎靡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、抽搐、无力、站立或坐立不稳等；
呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整，安静状态下呼吸频率超过30-40次/min；
循环功能障碍：心率增快(>160次/min)、面色苍白、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高、毛细血管再充盈时间延长(>2秒);
中度或重度脱水：小便明显减少，泪液减少，眼窝凹陷等。
简单来说，就是一句话：只要孩子发热超过 3 天，或者出现典型症状以外表现，比如嗜睡、呕吐、头痛等，就立即带孩子去医院❗
另外，我们还应做好患病宝宝的隔离工作，单独由大人照顾，注意孩子及个人卫生，勤洗手，将孩子的衣物、玩具、餐具等进行消毒处理并单独使用，不可与其他孩子混用。
孩子家长照看完手足口病的患儿后，在未洗澡并更换衣物前不可以接触其他孩子，因为在照看孩子的时候你的身体和衣服已经在不知不觉间被肠道病毒污染，此时你作为“传播媒介”会把手足口病传染给其他孩子。
手足口病解除隔离需要等手足口病症状完全消失，皮疹完全结痂或脱落，一般时间会是3周左右。
手足口病如何预防？
手足口病没有特效药，所以预防第一位的。
预防最重要的一点，就是一定要尽早带孩子接种 EV71 疫苗。
因为目前看来，导致手足口病的20多个型号的病毒中，肠道病毒 71 型（EV71）仍是导致手足病重症和死亡的头号元凶。
因此，接种 EV71 疫苗可以有效减少手足口病重症的发生。虽然接种 EV71 疫苗不能预防其他肠道病毒感染，但可有效预防EV-A71感染引起的手足口病和其他相关疾病，减少手足口病重症和死亡的发生。
研究数据显示：接种 EV71 疫苗，对肠道病毒71型感染的保护率高达 90% 以上，并且两针之后，保护效力能够持续 5 年。
因此建议 6 月龄～5 岁儿童接种 EV71 疫苗（5 岁以上儿童发病率极低），而且越早接种就越好，最好在 12 月龄之前完成接种。手足口疫苗需要接种 2 针，间隔时间 1 个月。
△图片来源：中国疾病预防控制中心
这里特别需要注意的是，目前手足口疫苗还不能与其他疫苗一起接种，因此接种的时候要算好时间。
除了接种疫苗，我们还要注意卫生，一定要让孩子养成勤洗手的好习惯。
病从口入，小孩子都喜欢随处摸，手上很容易沾染上病毒，如果不及时洗手，抓食物或者吃手时就会感染。
不管是游玩回家，还是饭前便后，都要使用七步洗手法正确洗手，如果怀疑孩子近距离接触了手足口病人，可以使用肥皂或者含氯的洗手液👇
另外，在手足口高发季节尽量不要带孩子往人堆里钻，减少聚集，孩子免疫力低，很容易被感染。
其他预防措施和所有传染病一样，保持家庭卫生，注意通风，保持空气流通；注意饮食卫生，不喝生水，不吃生食；注意清洁消毒，孩子的玩具定期消毒清洁，衣物、被褥等经常在太阳下晾晒或用紫外线灯照射消毒。
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设计: 游鱼 | 责任编辑: 游鱼 | 撰文: 萌医生
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