肺癌5年生存率超过90%的秘密:怎么选治疗、选医院、选医生、如何复查能降低转移概率……

健康   其他   2024-12-10 19:12   福建  

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你好,我今年48岁、女、不抽烟,上个月11号体检发现肺部占位,15号在胸外科办理住院、18号完成楔形根治性手术(左上肺和左下肺都切了一块,快速病理上面恶性、下面良性),25号术后病理出来没看太懂,医生说ⅠB期,28号办理出院,医嘱是12.28复查。


在医院病友推荐贵平台后阅读了几篇文章,看到说我这种类型的肺癌5年生存率超过90%,但同时我也看到不少早期复发变晚期的案例,有几个问题,想在最大力度追求长生存的情况下咨询


我有做淋巴结清扫,但没有做基因检测,需要做吗?

如果我现在想做术后辅助治疗,应该去哪个科室、办理哪些手续?

医嘱目前只有复查,第一次复查我需要准备什么?后续不做治疗的话如何复查?


收到一条治疗时间线清晰、咨询问题完整的求助信息,从内容来看这位觅友的问题包括了治疗方案的选择、后续科室的选择、如何复查、如何进一步提高长生存概率……


事实上,这些问题的答案各位病友均可以结合实际情况,套用到自己身上!


  01  

肺癌ⅠA和ⅠB治疗方案

会有很大的区别吗?


肺癌ⅠA和ⅠB期的治疗方案首选都是手术切除(有不少觅友很关心手术方案的选择,这个可以具体查看杨弘教授的详细科普:切记!肿瘤中心主任提醒:肺癌患者看病时记得带这个,不然多花钱又白来!,但在术后辅助这一块则存在显著差异

对于ⅠA期非小细胞肺癌,术后辅助通常不被推荐,因为其对生存率没有显著优势[1]

然而,对于ⅠB期患者,由于存在更高的复发风险,术后辅助治疗会被优先考虑,尤其是在肿瘤较大且可能累及主支气管、脏层胸膜等,或具有其它高危因素(如年龄低于45岁、低分化、脉管癌栓等)的情况下,临床数据证明,通过术后辅助可以提高无瘤生存期[2]

如果患者需要实行术后辅助治疗的话,一般会从胸外科直接转诊肿瘤科,如果觅友您个人并没有被胸外科医生要求做术后辅助,但想咨询相关信息,也可自行挂号肿瘤科

最后就是关于基因检测的问题,建议ⅠB期肺癌患者行基因检测,如需要术后辅助治疗的患者,则必须进行基因检测决定术后辅助方案。如果是ⅠA期且不做术后辅助的患者,可以适当省下这笔费用。

想了解国内肺癌医院排行榜,点击阅读:确诊肺癌后选哪家医院进行治疗?这份「医院排行榜」为你提供参考

想知道如何通过细节来决定“是否在这位医生这里接受治疗”,点击阅读:如何找到适合你的医生?5个择医时你必须要思考的问题

  02  

 低危、中危、高危有区别

但怎么分辨?


在「学习型」觅友们口中,通过看术后病理报告来发现自己的肿瘤危险程度,已经是稀疏平常的一件事,还没学会的病友也别担心,具体指标看这篇文章,对照你的病理报告看,一定能看懂:病理报告上这3项内容,决定了癌细胞的复发转移“活跃度”!

通过综合这些指标,临床会将患者分为低危、中危和高危组,从而为不同风险等级的患者提供个性化的治疗方案和管理策略[3]。但对患者本人来说,这也是一个关键性决策信息,复查做多少项目、频次怎么定,都与之息息相关。

但也别急,复查攻略,看下面你就能快速记住!

  03 

 肺癌患者详细复查频次


对于接受手术的早期非小细胞肺癌患者,术后每6个月随访一次,持续2年时间,期间除了常规体格检查以外,每6个月应进行一次胸部CT平扫,腹部CT或超声检查,可考虑选择胸部增强CT。此后3-5年,每年随访一次,相关的检查频率也推荐每年一次;5年以上每年随诊一次。
图片来源:2024csco非小细胞肺癌诊疗指南
对于不可手术切除的非小细胞肺癌患者在放化疗治疗结束后,前3年患者需要每3-6个月进行随访一次,而第4-5年则每6个月检查、随访一次;5年以后每年随访一次。每次随访时除了常规体格检查以外,应进行胸腹部增强CT检查。
图片来源:2024csco非小细胞肺癌诊疗指南

对于Ⅳ期非小细胞肺癌患者,临床随访的时间为每6-8周进行一次。随访过程中,除了常规进行胸腹部的增强CT检查,对于合并有脑转移、骨转移的患者,还需实施定期的脑部核磁共振、骨扫描等检查。
图片来源:2024csco非小细胞肺癌诊疗指南

  04 

 如何降低复发转移风险?


事实上,术后辅助、定期复查随访是目前医学上最大限度降低术后复发转移的方案。

对于晚期患者来说,按时按量进行对应治疗、定期复查随访也是达到这个目的的手段。

除此之外,依旧是老生常谈的“吃、睡、动、心态”:

▶ 冬季饮食,点击阅读:癌细胞最怕你冬天这样吃吃喝喝!这些食物都有“抗癌”属性

 改善睡眠,点击阅读:癌细胞超爱这4种会偷走睡眠的食物!建议肺癌患者不要在这个时间吃

肺癌患者适合的运动,点击阅读:癌细胞1年从早期进展到晚期,我却活得越来越好!秘密就藏在这个运动里

 调整情绪,点击阅读:面对癌症,如何保持积极心态?五步改善患者情绪指南

图片来源:摄图网

尾声


希望今天的文章能帮到大家,愿所有觅友治疗顺利,一切都是好消息!


肺癌

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参考文献


[1]李媛.从病理学视角解读早期肺癌术后的高危因素[J].临床与实验病理学杂志,2023.

[2]中国医科大学.术后辅助化疗对IB期非小细胞肺癌预后的影响[D].中国医科大学,2019.

[3]姜远瞩.术前血液学指标与淋巴结转移阴性非小细胞肺癌患者预后关系的研究[D].山东大学,2015.



内容制作

温馨提示:本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展,不涉及诊疗方案推荐,临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。

封面图片:摄图网

责任编辑:觅健啊南




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