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你好,我今年48岁、女、不抽烟,上个月11号体检发现肺部占位,15号在胸外科办理住院、18号完成楔形根治性手术(左上肺和左下肺都切了一块,快速病理上面恶性、下面良性),25号术后病理出来没看太懂,医生说ⅠB期,28号办理出院,医嘱是12.28复查。
在医院病友推荐贵平台后阅读了几篇文章,看到说我这种类型的肺癌5年生存率超过90%,但同时我也看到不少早期复发变晚期的案例,有几个问题,想在最大力度追求长生存的情况下咨询:
①我有做淋巴结清扫,但没有做基因检测,需要做吗?
②如果我现在想做术后辅助治疗,应该去哪个科室、办理哪些手续?
③医嘱目前只有复查,第一次复查我需要准备什么?后续不做治疗的话如何复查?
收到一条治疗时间线清晰、咨询问题完整的求助信息,从内容来看这位觅友的问题包括了治疗方案的选择、后续科室的选择、如何复查、如何进一步提高长生存概率……
事实上,这些问题的答案各位病友均可以结合实际情况,套用到自己身上!
对于ⅠA期非小细胞肺癌,术后辅助通常不被推荐,因为其对生存率没有显著优势[1]。然而,对于ⅠB期患者,由于存在更高的复发风险,术后辅助治疗会被优先考虑,尤其是在肿瘤较大且可能累及主支气管、脏层胸膜等,或具有其它高危因素(如年龄低于45岁、低分化、脉管癌栓等)的情况下,临床数据证明,通过术后辅助可以提高无瘤生存期[2]。
如果患者需要实行术后辅助治疗的话,一般会从胸外科直接转诊肿瘤科,如果觅友您个人并没有被胸外科医生要求做术后辅助,但想咨询相关信息,也可自行挂号肿瘤科。最后就是关于基因检测的问题,建议ⅠB期肺癌患者行基因检测,如需要术后辅助治疗的患者,则必须进行基因检测决定术后辅助方案。如果是ⅠA期且不做术后辅助的患者,可以适当省下这笔费用。通过综合这些指标,临床会将患者分为低危、中危和高危组,从而为不同风险等级的患者提供个性化的治疗方案和管理策略[3]。但对患者本人来说,这也是一个关键性决策信息,复查做多少项目、频次怎么定,都与之息息相关。对于接受手术的早期非小细胞肺癌患者,术后每6个月随访一次,持续2年时间,期间除了常规体格检查以外,每6个月应进行一次胸部CT平扫,腹部CT或超声检查,可考虑选择胸部增强CT。此后3-5年,每年随访一次,相关的检查频率也推荐每年一次;5年以上每年随诊一次。对于不可手术切除的非小细胞肺癌患者在放化疗治疗结束后,前3年患者需要每3-6个月进行随访一次,而第4-5年则每6个月检查、随访一次;5年以后每年随访一次。每次随访时除了常规体格检查以外,应进行胸腹部增强CT检查。对于Ⅳ期非小细胞肺癌患者,临床随访的时间为每6-8周进行一次。随访过程中,除了常规进行胸腹部的增强CT检查,对于合并有脑转移、骨转移的患者,还需实施定期的脑部核磁共振、骨扫描等检查。事实上,术后辅助、定期复查随访是目前医学上最大限度降低术后复发转移的方案。对于晚期患者来说,按时按量进行对应治疗、定期复查随访也是达到这个目的的手段。希望今天的文章能帮到大家,愿所有觅友治疗顺利,一切都是好消息!
温馨提示:本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展,不涉及诊疗方案推荐,临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。
封面图片:摄图网
责任编辑:觅健啊南