专栏主编：肖国民
全日制神经外科专业硕士，主任医师，长江航运总医院（武汉脑科医院）脑血管病中心副主任，神经外科三病区副主任，脑科实验室主任
湖北省卒中学会青年委员
湖北省脑血管病防治学会理事
湖北省脑血管病防治学会复合手术专委会常委
湖北省脑血管病防治学会神经介入分会委员
湖北省微循环学会神经外科专委会委员
主要从事出血及缺血性脑血管病介入及手术治疗，先后在中国医科大学附属一院、解放军中部战区总医院、北京大学第三医院进修学习。先后参加上海长海医院、解放军东部战区总医院、北大国际医院举办的培训班。核心期刊发表专业论文10余篇。擅长脑血管病的介入治疗，颈动脉内膜斑块切除术，颅内外血管重建术等。
作者：肖国民 王万铭
王万铭
主任医师 教授
长江航运总医院（武汉脑科医院），神经内科二病区主任
中国卒中学会全科医学委员；中国慢性病防治管理委员会委员；湖北省预防医学会卒中专业委员会常务委员；湖北省脑血管病学会介入专业委员会常务委员；湖北省医学会神经病学专业委员会委员；武汉市医师协会神经病学专业委员会委员；中华医学会湖北省病理生理学会神经疾病专业委员会委员；武汉市医师协会神经病学专业委员会介入分会委员
湖北省全科医师培训教师，全国志愿者优秀个人，湖北省住院医师规范化培训教师，2018武汉市好医生，多年优秀教师，交通部长江航运管理局优秀职工，全国交通运输行业文明职工标兵
从事神经内科临床及教学工作二十余年， 曾先后在中山大学附属医院神经内科、同济医院神经内科及北京天坛医院脑血管介入科进修学习。发表论文三十余篇，对神经内科疾病如脑血管病、痴呆、头痛、眩晕、癫痫，及老年疾病等诊治有丰富的经验，尤其擅长脑血管病超急性溶栓、血管内介入治疗及脑血管疾病的规范化治疗
本期病例
硬脑膜动静脉瘘(DAVF)占颅内血管畸形10-15%，其治疗要力求彻底，周密计划，除恶务尽！
男性56岁，间断头晕，头痛4年。车祸导致左侧颞部，左下颌外伤病史14年。
由于瘘的存在，脑膜中动脉主干明显增粗。箭头所示为瘘口位置。
Echelon-10微导管刚刚约过瘘口，抵达脑膜中动脉主干，备用，并有助于另一根微导管抵达瘘口远端蝶顶窦内。
另一根Echelon-10微导管抵达瘘口以远的扩张的蝶顶窦内，准备填入弹簧圈减缓血流。
第1枚弹簧圈，QC-10-30- 3D植入，首圈三维，让弹簧圈系统稳定是基础。
第2枚弹簧圈，QC-10-30-Helix
第3枚弹簧圈，QC-9-30-Helix，远端牢固后，逐步向近端填塞。
第4枚弹簧圈，QC-8-30-Helix
第5枚弹簧圈，QC-2.5-8-3D
第6枚弹簧圈，QC-2.5-4-3D植入，最后两枚小圈，主攻近端，尽量封堵严实。
造影见脑膜中动脉主干复现，瘘口及远端血流减少，准备发起总攻！
逐步注入两支Onyx胶，返流即暂停，尽量让胶在弹簧圈最密集处弥散。
返流到脑膜中主干
乘胜追击尤其关键！继续注胶，尽量向远端弥散，近端可见返流到脑膜中动脉主干。
透视像
正侧位，瘘口完全闭合
颈外侧位造影
颈内侧位造影
椎动脉造影
术后CTA
术后三个月随访，治愈
该病例属‖b型
登高将赴成都草堂途中有作先寄严郑公五首.其四
（唐·杜甫）
常苦沙崩损药栏，
也从江槛落风湍。
新松恨不千尺高，
恶竹应须斩万杆。
生理只凭黄阁老，
衰颜欲付紫金丹。
三年奔走空皮骨，
信有人间行路难。
严郑公，即严武，时任黄门侍郎为成都尹，故称"黄阁老"。严武的父亲是明相严挺之，晚年杜甫受严武的接济，并任"检校工部员外郎"。该诗表达了他受严武之邀，赴成都草堂定居的喜悦，也通过对新松的喜好和对恶竹的厌恶，体现了对官场丑恶的憎恨，更见其一生颠沛流离，壮志难酬的悲凉！
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