西安交通大学第二附属医院在心脏外科领域再度取得突破性进展！在高峰教授的领导下，人工心脏团队成功实施了医院首例左心室辅助装置（LVAD）植入手术。这次手术的成功，充分展示了心脏外科医疗团队在复杂心脏手术中的精湛技术实力和出色的团队协作能力，标志着西安交通大学第二附属医院在心脏外科领域迈上了一个新的高度。
图 西安交通大学第二附属医院首例人工心脏（EVA-Pulsar™）成功植入合影留念
专家点评
本例患者基础疾病缠身，多脏器受累，需经过内科积极优化治疗；
◆ 患者有心脏手术病史，存在心包粘连，术中游离较难；
◆ 患者有左心室室壁瘤手术病史，切除的室壁瘤部分正位于心尖处，恰好是人工心脏入血管接口的部位，给手术带来极大的困难；
◆ 患者全心衰竭，右心功能偏差，肺功能较差，术后管理严重挑战。
基于以上因素的综合考虑，此次手术选用了长期型人工心脏EVA-Pulsar™，该产品使用无插入式入血管设计，对心尖穿孔位置的宽容度较高，术中可将 LVAD 植入心尖穿孔位置偏移，避开了室壁瘤缝合口。同时，EVA-Pulsar™ 的强脉动性可以帮助室间隔运动，辅助右心工作，降低右心衰发生风险，是此类高右心衰风险患者的首选。
高峰教授
西安交通大学第二附属医院
多次心脏手术病史，终末期心力衰竭
患者吴先生（化名），今年62岁，因胸闷和气喘已有8年之久，被诊断为终末期心力衰竭。多年来，吴先生饱受心脏病的折磨，频繁出现胸闷、胸痛、呼吸困难和体力不支等严重症状。尽管经过多次治疗，药物和传统手术均未能显著改善其病情。同时，吴先生还患有其他基础疾病，既往冠脉多枚支架植入，因室壁瘤行室壁瘤切除术+二尖瓣成形术，并且合并2型糖尿病、类风湿性关节炎伴关节畸形、帕金森病等多种疾病。
患者身体状况日益恶化，生活质量显著下降，每天都在病痛中度过，由于种种原因，短时间内又无法进行心脏移植，这使得吴先生的生命处于极度危险的境地。
吴先生入院后，进行了全面检查，结果显示：室间隔、左室前壁和侧壁的运动幅度显著减低，尤其是中段和心尖段，左室心尖部运动消失；左房和左室扩大，主动脉窦部扩张，左心收缩功能显著下降。射血分数EF33%，左室前后径83mm，被诊断为终末期心力衰竭，心功能评估：NYHA IV级，AHA D期，INTERMACS 2级。患者心功能极差，已不具备正常泵血能力，反复出现心慌、胸闷等心衰症状， 一旦发生急性心衰或恶性心律失常，将有生命危险。
图 左房、左室扩大
心尖室壁瘤术后，高难LVAD手术
面对如此严峻的病情，高峰教授带领团队经过详细讨论和评估，决定为吴先生实施左心室辅助装置（LVAD）植入手术。根据INTERMACS 2023年的数据显示，82.3%的LVAD被用于心衰患者的长期治疗。由于心脏移植存在供体短缺和免疫排斥问题，人工心脏成为终末期心衰治疗的重要选择。
图 新一代长期型人工心脏EVA-Pulsar
此例手术的技术难点在于二次开胸手术，术中粘连严重，同时吴先生既往进行过室壁瘤切除术，手术缝合口就在心尖处，给LVAD入血管的穿孔位置选择带来极大的困难。本次选用的EVA-Pulsar™具有独特无插入式入血管设计， 对心尖穿孔位置的宽容度较高。最终，高峰教授和他的团队决定选择具有无插入式入血管的EVA-Pulsar™进行植入，将LVAD植入心尖穿孔位置偏移，避开了室壁瘤缝合口。
图 EVA-Pulsar™无插入式入血管示意图
术前，高峰教授团队术前组织医务部、超声科、麻醉科、呼吸科、神经内科、输血科、心外监护等多学科进行MDT讨论，制定出完整的术前、术中、术后详细诊疗方案。
图 术前多次MDT专家会诊讨论
在充分的术前准备下，2024年12月8日，高峰教授团队与麻醉科、超声科及手术室护理团队共同努力，凭借精湛的技术和丰富的经验，经过4小时的浴血奋战，顺利将左心辅助装置植入患者体内。人工心脏在患者体内成功启动，显示屏上的脉压差重新出现表明新一代长期型人工心脏EVA-Pulsar™顺利植入，手术圆满成功。
图 LVAD植入术进行中
顺利出院，LVAD助力新生
术后，吴先生在心外科监护团队的精心治疗下，生命体征平稳，恢复状况良好。术后第1天早晨，患者逐渐清醒，在医护团队的协助下，成功拔除了气管插管，恢复了自主呼吸，精神状态良好。经过持续的治疗和护理，患者的病情稳定下来，身体逐步恢复。术后3周，患者康复状况良好，符合出院标准。医护团队为患者及其家人提供了一系列康复培训指导，包括日常护理、饮食调理、药物管理和定期复查等事项。在医护人员的详细指导下，患者终于可以与家人团聚。
对于吴先生而言，2025年不仅是新一年的开始，更是人生新篇章的开启。LVAD手术的成功使他心功能明显改善，曾经困扰他的胸闷气短症状消失，夜晚也能平躺入睡，不再受病痛侵扰。这一系列的积极变化，不仅标志着吴先生身体健康状况的显著改善，也极大地提升了他的生活质量。吴先生将以全新的姿态，和家人一同迎接崭新的2025年。
LVAD为终末期心力衰竭患者提供了一种有效的治疗方案，能够帮助患者在等待心脏移植的过程中维持良好的身体状况，甚至部分患者在使用后心脏功能得到显著改善，可能达到撤出装置的效果，无需进行心脏移植，有望让更多的心衰患者受益。
此次手术的成功，不仅展示了西安交通大学第二附属医院心脏外科的卓越实力，更为医院的未来发展注入了新的动力。未来，西安交通大学第二附属医院将在心脏外科领域继续创新前行，勇攀高峰，为更多的终末期心衰患者带来新的生机和希望。
EVA-Pulsar™是一款采用创新液力悬浮技术的左心室辅助人工心脏，也是中国首个获批可用于长期辅助的人工心脏。液力悬浮系统更加稳定安全，不易受磁场影响，患者生活出行更方便。新一代EVA-Pulsar™具有长期植入、小体积、脉动血流、20L高流量辅助、仿生涂层等优点，能为患者提供更安全、更强力的长期辅助。部分患者使用后心功能显著改善，可达到撤除装置的效果。
团队简介
心血管外科从1962年完成首例低温麻醉下心内直视术至今，经过不懈努力、不断发展，现已拥有先进的全套心脏外科医疗设备，配备有先进的百级净化手术室、介入导管室及重症监护病房。开展了心包疾病、心脏瓣膜病、冠心病、心脏肿瘤、心肌病、大血管疾病及先天性心脏病的微创、介入及常规手术治疗。目前是陕西省内首个心血管病专科医院，成为省内心外科规培研究基地。
我科目前医护人员共43人，其中护士25人，医生16人，体外循环师2人，博士4人、硕士12人，高级职称2人，中级职称6人，目前开放床位40张，普通床位32张，重症监护床位8张，配备有体外循环机、ECMO机、IABP机、有创/无创呼吸机、胸腔镜、超声机、CRRT等重要仪器设备，以冠心病、瓣膜病、先心病、大血管病为专科重点病种，坚持以医疗工作为中心，以学科建设为龙头，加强学科内涵建设，做到医疗、科研、教学全面发展，临床疗效处于同行领先水平，是全国比较有影响力的专科之一。
我科长期与北京阜外医院、美国及澳大利亚等国家多个心脏医疗中心进行合作交流，并派多名医师出国进修学习，同时国内外知名教授定期入科指导临床诊治工作；与北京屈正爱心基金会进行长期合作，近百名先天性心脏病患儿已获得资助免费接受先心病纠治。科室先后获得国家自然科学基金、陕西省自然科学基金、陕西省科技攻关项目基金等共7项，并先后发表论文百余篇，培养硕士30多名，在人工血管内皮化、干细胞移植治疗肢体缺血、心肌保护等方面有着较深入研究。
专家简介
高峰
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人工心脏LVAD学术专栏
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