于嘉
医学博士，副教授，西安交通大学第一附属医院神经内科副主任。
擅长颅内动脉瘤、脑脊髓血管畸形等出血性血管病，以及颅内、颈部血管狭窄和急性脑梗塞等缺血性脑血管病血管内治疗与相关研究。
陕西省医师协会神经介入专业委员会副主委，陕西省卒中学会神经介入分会副主委，陕西省百万减残工程委员会副秘书长，中国卒中学会复合介入神经外科分会委员，陕西省医学传播学会脑血管病专业委员会副主委，陕西省中西医结合学会神经介入专委会副主委，陕西省医师协会神经内科医师分会常委。
主持陕西省自然科学基础研究计划青年项目1项；全军“十一五”军事医学重点课题主要研究者，合作参与国家“十二五”科技支撑计划重点课题1项，发表SCI和中文核心期刊论文20余篇。
第144期
病例介绍
中年女性，43岁，突发剧烈头痛伴恶心、呕吐起病，头颅CT提示蛛网膜下腔出血，急诊入院拟行全脑血管造影检查备血管内治疗。
全脑血管造影提示右侧大脑前动脉A1段末端反折处微小动脉瘤，大小约1.24mm×1.64mm，瘤颈宽约1.57mm，同侧A1段和对侧A2段管径分别约1.46mm、1.11mm；对侧大脑前动脉A1段发育良好，可供血同侧A2段以远。
编织型小网孔微支架辅助弹簧圈栓塞（鉴于同侧A1-A2移行部近乎360°迂曲，拟从对侧A2段至同侧A1段植入支架，按测量数据选择 Leo baby 2.5mm×18mm规格）
8F MPA至右侧颈内动脉颈段支撑中间导管RuiFly 6F-115cm到达海绵窦段建立通路，小单弯塑形支架微导管Headway 17顺利超选至对侧A2段远端，受左侧对冲血流影响手推造影提示对侧A2不显影。
Traxcess 14超选进入同侧A2段，引导直头栓塞微导管Headway 17顺利超选瘤囊，填塞MicroPlex 10 1mm×2cm充分栓塞瘤囊。
开始泵入替罗非班防止支架内急性血栓形成，一步释放微支架Leo baby 2.5mm×18mm并推挤保证充分张开，头端在对侧A2起始部，中段覆盖瘤颈，尾端落在同侧A1中段，受张力影响栓塞微导管被带出瘤囊，并带出弹簧圈一绊，但稳定在支架外血管壁。因血管走行迂曲，支架未完全解脱，回送支架微导管回收释放系统过程中支架略下滑，轻轻旋转支架释放系统再回送支架微导管，顺利解脱支架、回收释放系统。
彻底从微导管头端推出弹簧圈尾绊并解脱，尾绊自行弹回瘤颈处，造影提示动脉瘤近完全栓塞，载瘤动脉通畅良好。
正侧位造影及对侧颈内动脉造影提示动脉瘤近完全栓塞，支架充分张开贴壁，双侧大脑前动脉通畅良好。
术后维持24小时替罗非班的泵入，交叉重叠双重抗血小板治疗8-12小时，
术后患者恢复良好，痊愈出院。
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