说起心梗，大家可能首先想到的是剧烈的胸痛，但你知道吗？心梗的疼痛并不总是那么“典型”，它还可能以多种不易察觉的形式出现。今天，我们就来聊聊心肌梗死的那些“非典型表现”。
心梗，全名急性心肌梗死，是由于冠状动脉急性阻塞导致心肌供血不足，进而可能引发心肌坏死、危及生命的疾病。它可不只是中老年人的“专利”，现在也越来越年轻化。而心梗的非典型表现，更是让人防不胜防。
急性心肌梗死的典型表现
急性心肌梗死的典型表现为胸痛，且胸痛具有以下特点：
√ 压榨性，好像一块巨大的石头压在胸口的感觉；
√ 好发于胸骨后或心前区；
√ 持续时间＞30分钟，甚至在1小时以上；
√ 休息和含服硝酸甘油不能缓解；
√ 常常伴有烦躁不安、出汗、恐惧和濒死感。
心肌梗死的非典型表现
√ 上腹部或颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛；
√ 难以形容的身体不适、发热，高龄老人还可出现神志不清；
√ 心率失常，常有心慌的表现；
√ 面色苍白、皮肤湿冷、烦躁不安或神志淡漠等休克的表现；
√ 呼吸困难、咳嗽、口唇发紫等急性心力衰竭的表现。
如何辨别普通疼痛与心梗
胸口疼痛
1. 心绞痛：大多在可忍受范围，数分钟(较少超过10-15分钟），安静休息后可缓解。
2. 心梗：剧烈疼痛，多半无法忍受，持续30分钟以上，甚至更长，安静休息后亦无法缓解。
嗓子疼
1. 感冒：因上呼吸道感染所致，伴有流涕、咳嗽、咳痰，具有自限性，病程通常一周左右。
2. 心梗：没有明显的上呼吸道感染病史，嗓子有烧灼感、发紧，患者一般有基础疾病，发作时间15-30分钟，甚至更长。
肩疼手臂疼
1. 肩周炎、左臂疼：这是一种老年性退行性病变，患者做某个动作时会感到不适或无法做到位，肩疼症状会持续数周、数月，甚至数年，到医院检查有相关疾病诊断。
2. 心梗：多因劳累、暴饮暴食等诱发，患者可有剧烈而持续性的胸骨后疼痛（＞20分钟），可波及心前区，放射至左肩、左臂内侧、手指、颈部、咽部，胸痛常为压榨性、压迫性、发闷或紧缩性疼痛，常伴胸闷、烦躁不安、出冷汗、恐惧或濒死感，含服硝酸脂类药物不能缓解[1]。
牙疼
1. 牙周炎：有明确的牙病史，病因不解除牙疼不易缓解。
2. 心梗：没有牙周问题，但却突发牙疼，呈弥漫性，劳累后牙痛加剧，往往可累及多颗牙齿，并常伴有头晕、冒冷汗、心悸，吃止痛药也无法缓解，活动后加重。
上腹痛
1. 胃肠疾病：普通腹痛多因胃肠道疾病所致，病因消除即可缓解。
2. 心梗：突然上腹部疼痛，没有消化道病史，有高血压、高血糖、高血脂等基础疾病，发病有明确诱因，如烟、酒、冷热刺激、脱水等。往往疼痛时间较长，且持续不能缓解。
左下肢腹股沟疼
1. 腹股沟疝：腹股沟区有一突出的可复性肿块，起初肿块较小，仅表现轻微的坠胀感，随着肿块越来越大，患者会出现局限性疼痛症状。
2. 心梗：突发左下腹腹股沟疼痛，且伴有呼吸困难、胸闷、大汗症状等，此时需要排查是否有心梗了。
温馨提示
参考文献：
1.符符，董航，宋琛.急性心肌梗死患者心肌损伤指标和炎性指标的临床意义.中华临床实验室管理电子杂志，2021，9（3）：160-163.
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编审：王建英
编辑：李 琼
审核：陈俊彦
撰稿：岳翠敬
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