早在清朝末年，医学家张锡纯在《医学衷中参西录》中尝试使用“石膏阿司匹林汤”来治疗温病（发热），被誉为“中西医结合第一人”。随着现代医学的不断发展，中西药的联合应用在临床方面日渐普遍。
一个是传承千年的草本精华、一个是精准高效的化学药物，两者相遇会擦出什么样的火花？是“珠联璧合”（益处）？还是“神仙打架”（风险）？
中西药合理联用的益处
中药、西药分别属于不同的两大医学理论体系，各有特点，但二者的目的都是防病治病。合理的中西药联用可以取长补短，提高疗效，减少不良反应、扩大适用症范围、减轻药物剂量等。
比如我们熟悉的珍菊降压片，临床上治疗各类高血压，它是由野菊花膏粉、珍珠层粉加上可乐定、氢氯噻嗪、芦丁组成的复方制剂，一方面多成分相辅相成达到降压目的，另一方面又可以减轻各成分的剂量从而降低不良反应发生[1]。
葛根芩连汤搭配蒙脱石散在治疗小儿秋季腹泻方面效果显著，可以缩短恢复时间[2]。
天智颗粒与多奈哌齐联用治疗阿尔茨海默病，不仅可以抑制乙酰胆碱酯酶的活性，还可以改善脑部代谢[3] 。
有研究表明，扶正中药如十全大补汤与化疗药相结合，一方面可以促进患者对药物的吸收，另一方面可以杀死癌细胞，提高患者的化疗耐受[4]。
中西药不合理联用的风险
不合理联合用药就好比中西药互相“拆台”，会产生拮抗作用，减轻疗效，产生不良反应，甚至导致药源性疾病的发生。
有些中西药联用出现药效拮抗作用，联用后治疗效果反而小于单个用药，同时在用药后会出现不良反应。有些中药和化学药联用会产生增毒作用。此外，有些药物联用还会诱发过敏反应。比如麝香保心丸和洋地黄类药品（地高辛）都具有强心作用，但是它俩却不能联合应用，原因是它们都含有强心苷成分，联用反而会因为药效叠加而导致毒性反应风险增加[5]。
另外，中西药联用会影响药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程，导致药物在体内的一些药动学参数（如半衰期、血药浓度）发生变化，从而影响药物的治疗效果。比如一些含有鞣质的中药（虎杖、地榆、石榴皮）与维生素（如维生素B1）合用时，会与维生素B1发生持久性结合，而影响维生素B1的吸收。鞣质也会和我们日常治疗消化不良的药物（胃蛋白酶合剂、多酶片）形成一些结合物而反过来影响我们的消化[6]。
温馨提示
由此可见，中西药合用的内容既丰富又复杂，不合理联用会导致1+1＜2，因此在联用时要科学谨慎。
我们在就医时，应详细告知医生正在使用的所有药物，保健品也不例外，只有这样，才能确保自己的用药是安全的，才能促进疾病的康复。
参考文献：
[1] 徐振娜,赵逸卿,陈思宇等.中西药联合用药的优势及风险分析[J].中草药.2023,54(2):408-415.
[2] 谢煊芳,陈紫华,吴建文.浅述中西药联用的优势和存在的问题与对策[J].海峡药学,2020,32(1): 178-179.
[3] 中成药治疗血管性痴呆临床应用指南(2020年)[J].中国中西医结合杂志.2021,41 (03):273-279.
[4] 江淑萍.中西药联合应用的概述[J].海峡药学,2016,28(3):200-201.
[5] 杨丽霞.浅谈中西药配伍禁忌[J].医学理论与实践,2019,32(2):188-189.
[6] 林衍生,姚添兴.中西药不合理配伍分析[J].海峡药学,2014,26(5):92-93.
撰稿：药剂科 蒋音子
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