白领小N因为长期压力大，加上熬夜加班，突然发现自己开始不自觉地流口水。一开始他以为只是太累了，没想到情况越来越严重，甚至影响了工作。
他以为自己得了脑梗死，特别焦虑，后来经过医生诊断，才知道自己患上了流涎症。通过治疗和调整生活习惯，小李的情况逐渐好转。今天，我们就科普一下“流涎症”。
什么是流涎症
简单来说，是由于吞咽机制协调功能紊乱或者唾液分泌过多导致口腔唾液过度聚集,并无意识地从口腔中流出的现象。
流涎症常常会引起口腔异味，因频繁擦拭口角还会导致皮肤破损、口角炎等，而夜间流涎也会严重影响睡眠质量，甚至引发脱水、吸入性肺炎等严重并发症。此外，它还会影响日常生活和社交活动，造成精神上的痛苦。
流口水真的就是得了脑卒中么？
流涎症确实与脑梗存在一定的相关性，但并非所有流涎症都是脑梗导致的。流涎症可以由多种原因引起，包括口腔疾病、神经系统疾病、药物副作用等。
而脑梗，作为脑血管疾病的一种，当影响到面神经或舌下神经等时，可能导致一侧面部肌肉无力、瘫痪，进而出现口角歪斜、流涎等症状。
流涎症的原因
对于成年人，流涎症多为病理性因素。首先，它常为一些中枢神经系统疾病的并发症，如帕金森、脑卒中、脑外伤、脑性瘫痪等，导致口咽面部肌肉运动障碍，感觉受损，吞咽障碍，引发流涎。
其次，口腔炎症、胃食管反流、某些精神类药物如氯氮平等，会使得口腔内唾液分泌增加而导致流涎。
此外，某些精神疾病，如癔症，患者因自行感觉咽部异物感/异味，唾液难以下咽而频繁吐出。
如何自测流涎症
1.观察口水量：从症状上可参考以下两点，一是患者有明显唾液增多症状，引起外吐或吞咽频繁。二是静止时，唾液总流率超过5ml/10min。
2.自测评定量表：可选择流涎严重程度和频率量表（DSFS）进行自我评估，该量表评估难度低，可操作性强。
流涎严重程度
分值 | 内容 |
1分 | 无流涎（嘴唇干燥） |
2分 | 轻度流涎（嘴唇湿润） |
3分 | 中度流涎 （湿润的嘴唇和下颌部） |
4分 | 重度流涎（衣物潮湿） |
5分 | 极重度 （唾液沾流至衣服、手及周围物体） |
自测结果≥3分建议就诊。
流涎频率
分值 | 内容 |
1分 | 无 |
2分 | 偶尔流涎(1—2次／5 min) |
3分 | 经常流涎(3～4次／5 min) |
4分 | 持续流涎(持续5 min) |
自测结果≥3分建议就诊。
如何治疗流涎症
1. 勤做口腔清洁，保持口腔卫生。
2. 积极治疗脑卒中、帕金森等基础疾病。
3. 药物治疗：如阿托品、东莨菪碱等胆碱受体阻断剂，但不建议长期使用。此外，青光眼、前列腺肥大等禁用。
4. 康复训练：对流涎合并吞咽障碍患者可给予吞咽障碍常规康复治疗，如电刺激、冰酸等感觉刺激训练、颈部控制训练、门德尔松手法等。以及面神经功能训练，提升面部肌肉自主控制能力。
5. A型肉毒毒素注射：超声引导下于腮腺、下颌下腺行肉毒毒素注射可有效减少唾液分泌量，改善流涎症状。该方法较安全，起效时间快，疗效可持续约3-6个月。
6. 传统治疗：如针灸等也可有效改善流涎。
7. 心理支持：必要时可寻求心理医生的帮助。
温馨提示
流涎症虽小，却能对健康、生活造成较大影响。通过了解它的定义、自测评估以及治疗方法，可以帮助大家更好地应对这一问题，告别烦人的“口水困扰”！
参考文献：
[1] 周瑜,曾昕,陈谦明,等.流涎症的病因及治疗研究进展[J].中华口腔医学杂志, 2007(2).
[2] [1]白林.流涎症治疗现状的研究进展[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2022(6):4.
[3]李超,陈素玲,汤清秋,等.超声引导下A型肉毒毒素注射治疗神经源性吞咽障碍患者流涎症的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志, 2020, 42(11):4.
作者介绍
徐涵
主治医师
主诊常见病：
神经肌骨疾病康复，各类疾病导致吞咽障碍的评估和治疗，及经颅磁刺激神经调控方案制定。
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编审：王建英
编辑：李 琼
审核：钱方民
撰稿：徐 涵
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