李进医生肿瘤科普 l 肿瘤引起心包积液该怎么办?

文摘   健康   2024-07-04 17:00   上海  

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肿瘤引起心包积液该怎么办

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问:李主任,肿瘤引起心包积液该怎么办?


答:肿瘤引起的心包积液,专业术语叫恶性心包积液。这种情况在临床上相对会少一点,比较多见的是恶性腹水、胸水。


出现心包积液,主要是因为肿瘤细胞侵犯转移到心包内,刺激心包分泌了液体。同时肿瘤本身的血管通透性比较高,那么它会从肿瘤生长的这个部位,有血浆渗出,从而导致心包积液。


另外因为心包积液会产生心包填塞的症状,血液回流受阻了,心脏被心包里的液体压住了之后,搏血量就会减少,它的症状就会感觉心慌、气短、胸闷,老是气不够用,压抑这种症状比较重,这个跟胸腔积液比较类似。


心包积液是需要去做治疗的,通常是心包腔的引流,加上心包腔内的化疗。有效的全身系统的治疗肯定是需要的,同时当心包积液比较多,产生心包填塞症状的时候,我们需要去做心包腔的穿刺。一般来说,内科医生都会做心包腔的穿刺,放一个管子,把心包腔内的液体引流掉,然后往心包腔里打化疗药物。心包腔的容积量比较少,所以打了一些化疗药物之后,大多数情况下,心包积液都能得到控制,相对来讲比较简单,只不过穿刺要小心,穿刺的深度要掌握好,不能把心脏给穿破了,或者把心脏表面的动脉静脉穿破,就会引起心包腔内的出血,可能会加重心包积液引起的症状。


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