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直肠癌术后腹泻应该怎么办？
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问：李主任，有患者留言，直肠癌术后腹泻应该怎么办？
答：直肠癌病人手术以后出现腹泻还是比较多的。腹泻的原因有几个方面，第一个是物理因素，因为你做了直肠手术。其实大肠癌病人多多少少都会有一些腹泻，直肠手术后发生率可能会更加高一些。主要是因为手术之后，肠道缩短了，切掉了可能二十或者三十公分的肠道，本来我们的结肠或者直肠就是一个储存大便的地方，储存大便的容积量少了，就会感觉大便的次数增加，给人感觉就是腹泻，这是一个因素。
第二个是吻合口有炎症，因为你做了直肠手术以后，直肠下端跟结肠之间有个接口，这个接口如果有炎症的话，它也会刺激肠道蠕动更加快，大便在结肠里面储留的时间就短，就会造成腹泻。
还有一种情况是很多直肠癌的病人在术后或者术前会做放疗，T3、T4的病人，有淋巴结转移的病人，一种是术前的新辅助放疗，一种是术后的辅助放疗，做了放疗之后，对直肠引起了放射性的肠炎，也会导致腹泻。
第四种，有的时候患者有肠道的炎症，会用一些抗生素抑制肠道菌群的繁殖，这个时候肠道菌群紊乱，也会造成腹泻。
那么怎么处理呢？首先，建议吃比较粗一点的粗粮，比如红薯土豆；纤维素多一点的蔬菜，比如菜叶子，能够让大便成型，在肠道里面留置的时间长一点。比较稀的大便在肠子里面流的速度快，特别是只吃肉吃粗粮少的，就容易造成腹泻。
第二，对于一些腹泻比较严重的，也可以用一些药物来控制，抑制肠蠕动，比如蒙脱石散、易蒙停。假如是放射性的肠炎，用一些小剂量的激素，抑制肠道的炎症。刺激症状减轻了，肠道的蠕动速度也会减慢。
其他一些控制的方式，比如用益生菌，吃一些酸奶（不是酸奶饮料，而是真正用乳酸菌发酵产生的酸奶，必须要是活菌），在肠道里面它可以抑制有害细菌的生长，某种程度上也可以缓解腹泻的症状。
综合来讲，我们要从多方面因素入手，根据导致腹泻的原因去解决腹泻的问题。总体来说，直肠癌病人在术后半年到一年左右的时间里，大便的次数会多一些。即使他不发生腹泻，患者一天三次大便也是正常的，但是如果超过三次，五次以上，可能要用一些药物来控制，或者用一些刚才说的方法来减少大便的次数。
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