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奥沙利铂为第3代铂类抗癌药，为二氨环己烷的铂类化合物。与其他铂类药作用相同，即均以DNA为靶作用部位，铂原子与DNA形成交叉联结，拮抗其复制和转录。与氟尿嘧啶（5-FU）联合应用具有协同作用。
适应症
奥沙利铂是结直肠癌辅助治疗和姑息性化疗的重要组成部分，同时也被用于食管癌和胃癌、胆管癌、胰腺癌等多种恶性肿瘤。
常见方案
奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶
奥沙利铂+卡培他滨
奥沙利铂+伊利替康
奥沙利铂+伊利替康+亚叶酸钙+氟尿嘧啶
奥沙利铂+表柔比星+氟尿嘧啶
奥沙利铂+表柔比星+卡培他滨
奥沙利铂+氟尿嘧啶
奥沙利铂+吉西他滨
可能出现的不良反应
神经毒性
1. 急性神经感觉病变
主要包括接触冰冷食物时所产生的敏感反应，肌肉痉挛和喉咙感觉异常，表现为肢端、口周、咽喉感觉异常/麻木，偶可见肌肉紧张、收缩、痉挛。该种反应主要是在用药后数小时内出现，用药3d内急性神经症状表现比较严重，随着用药时间的延长，急性反应也会逐渐减轻。急性神经病变和患者年龄，化疗药物累积剂量以及治疗方案无关。
2. 慢性神经病变
主要包括感觉性共济失调（精细动作协调困难，如书写、系纽扣、握物品等），持续性手足疼痛麻木。慢性神经毒性属于奥沙利铂剂量限制性毒性，因此和奥沙利铂药物使用剂量有关。对于第1期化疗产生严重急性神经病变的患者来说，在后续治疗中也会产生严重慢性神经毒性反应。
护理措施：
（1）第一次使用奥沙利铂之前需要详细了解药物治疗效果，用药方法，不良反应和防护措施。
（2）患者在用药期间需要注意避免吸入冷空气，摄入冰冷食物以及接触低温物体（如金属物品等），导体温下降，避免肢体受到刺激而产生麻木，可使用棉质手套及袜子保暖。
（3）患者洗漱时尽量使用温开水，杜绝一切冷源。
（4）中医上可使用粗盐套热敷疗法、用补阳还五汤，当归四逆汤，黄芪桂枝五物汤、黄芪注射液和参麦注射液等预防及降低周围神经损伤，减轻周围神经损伤的严重程度。
胃肠道反应
主要表现为：恶心、呕吐、腹泻；单独使用时大约有10%的患者出现严重的恶心和呕吐，4%出现严重腹泻，当奥沙利铂与5-氟尿嘧啶联合使用时，副作用显著增加。
护理措施：
（1）恶心、呕吐：
通常在化疗前已给予止吐药物预防，如出现恶心呕吐，可加用止吐药物对症处理。
化疗期间宜食高蛋白、低脂、高热量和清淡易消化的食物，多食用新鲜蔬菜和水果等，禁食辛辣及刺激的食物。
（2）腹泻：
注意监测24小时内腹泻的次数，次数较少的时候可继续观察，如果次数较多可在医生指导下服用止泻药。
同时需注意保持水电解质平衡。
血液系统反应
主要表现：可出现骨髓抑制，周围血白细胞减少常见，血小板减少罕见。
护理措施：
（1）适当吃鸡蛋、鱼肉、瘦肉等，多食新鲜果蔬；
（2）每周查2-3次血常规；
（3）不去人多的公共场所，预防感冒的发生；多休息，保证充足睡眠，注意手部及饮食卫生
（4）出现白细胞或中性粒细胞减少或发热时及时告知医生，给予升白细胞等对症治疗。
过敏反应
主要表现为寒战、发热、疲乏虚弱等症状，严重者可能会出现呼吸困难、面部潮红、紫红色皮疹和头晕等。
护理措施：
（1）详细询问患者既往药物、食物过敏史、对于过敏体质或有相关药物过敏史者提醒医师慎重选用奥沙利铂，并给予密切监护；
（2）对多次应用奥沙利铂患者，再次应用奥沙利铂过程中应监护患者生命体征；
（3）对既往出现过奥沙利铂过敏反应及过敏反应潜在高危因素者，遵医嘱输注奥沙利铂前使用糖皮质激素、抗组胺类药物预处理以及减慢滴注速度，并备好抢救器材和药品，密切监测患者生命体征，尤其在输注30 min内，或建议医师采用脱敏治疗的给药方式；
（4）嘱咐患者及家属不要擅自调整滴速，向患者讲明应用奥沙利铂可能出现的不良反应，以便及时发现患者身体出现的异常症状、并给予对症治疗。
参考资料：
[1] 李进 秦叔逵等.<<肿瘤内科诊治策略>>
[2] 周锋,李泽松.奥沙利铂所致神经毒性及其防治研究进展[J].中国医药
科学,2019,9(22):31-35.
[3] 李玲,魏丽丽,李菊萍,等.手套式粗盐袋热敷在结直肠癌化疗患者应用奥沙利铂致周围神经毒性中的研究[J].赣南医学院学报,2023,43(12):1282-1285+1302.
[4] 王倩,方英立,衣翠华,等.1例奥沙利铂致过敏反应分析并文献复习[J].中南药学,2015,13(02):218-221.
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