从临终到安宁疗护

文摘   健康   2024-09-10 16:30   上海  

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提到临终,很多人都很忌讳,不愿提及或故意回避,更不会谈论,然而任何生命都有终结的时候,无论是临终者还是家属都应理性地度过将要分离的日子。对于临终者来说,身体上的疼痛可通过止痛药来解决,而心灵上的痛苦必然依赖人们的爱心与关怀。因此也应运而生了安宁疗护

图片来源:freepik

一、什么是安宁疗护?

是指由医疗健康照顾人员和志愿者为终末期患者提供的全方位照护,“四全”即“全人、全程、全队、全家”,包括生理、心理、精神和社会支持,目标是帮助终末期患者舒适、平静和有尊严地离世,同时为患者家庭提供支持服务。

二、安宁疗护的实施对象

安宁疗护的实施对象一般指的是临终患者,目前世界上不同国家对临终的时限尚未有统一标准,许多国家倾向于以患者生命垂危,需要住院直到死亡,平均天数为17.5天为标准。而我国则将能存活3-6个月的患者视为临终患者

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三、国内外安宁疗护的发展

1、1967年7月英国伦敦创办了世界上第一所临终关怀护理院,圣克里斯弗临终关怀院。

2、1971年美国建立了第一所临终关怀病院,之后法国、加拿大、澳大利亚、日本、新加坡及中国的香港和台湾等60多个国家和地区也相继开展临终关怀服务。

3、目前我国大约有100多家临终关怀机构,开展临终关怀较为突出的地区有天津、北京、上海、广州、成都、沈阳、长春、义乌等地区。

四、安宁疗护是多学科团队合作

医生、护士、心理师、药师、社工、义工、宗教师、营养师、殡葬人员等组成。目的使临终患者的症状得到控制,生命受到尊重,生命质量得到提高,患者家属的身心健康得到维护。

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五、安宁疗护的机构类型

1、独立的安宁疗护机构:专门提供安宁疗护服务的机构,其软硬资源较齐备,可提供良好的休养环境和身体、心理、社会和精神全面照顾。

2、附设的安宁疗护病房:有专门病区,充分利用医疗资源,一定程度缓解患者就医难的问题,便于患者就诊和家属照料。

3、居家安宁疗护:以安宁疗护团队的形式,到患者家中为终末期患者及其家属提供指导以及所需的各种安宁疗护服务。

六、安宁疗护的原则

1、照护为主:不以延长患者生命为主,而是对患者的全面照护为主。

2、适度治疗:尽量保存生命或延长生存时间;解除临终阶段的身心痛苦;无痛苦的死亡状态。所用的“治疗”是解除或减轻患者痛苦。

3、注重心理:尽可能了解患者心理活动,鼓励倾诉,给予承认、同情、与安抚。提供更多的爱心,尽可能了解及满足患者各种需求。

4、伦理关怀:尊重临终患者的权利,包括维持权、公正医疗权、知情同意权、隐私保密权等。

5、社会化:取得社会的理解和支持,对临终患者心理、生理、社会等方面的全面照护与关心。

七、安宁疗护的意义

1、正确的死亡教育:本着对临终患者最大的尊重,让其安详有尊严地走完人生最后的旅程。引导人们科学人道地认识死亡对待死亡,以及利用医学死亡知识服务于医疗实践和社会的教育。

2、以人文关怀为主,适当的医疗措施为辅:医院作为多数临终患者每天生活治疗的地方,单独为临终患者建立一栋临终关怀院,聘请专科护士进行护理,可引入音乐治疗、心理治疗,让临终患者在特定的音乐声或心理治疗师讲述中得到舒缓和适当的治疗。

总之,给临终患者及家庭提供一个舒缓、宁静的环境,给予适度的治疗和人文关怀,让患者有尊严的走完人生的最后阶段,是我们倡导安宁疗护的宗旨。

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作者:李陵君

— 上海市东方医院新药I期临床试验中心(护理团队)

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