4a的甲状腺结节,一定需要穿刺或者手术吗?

文摘   健康   2024-07-06 23:58   浙江  

▲题图为可友版权所有

可友体检解读常常遇到甲状腺4a类结节,很多人特别担心,怕是甲状腺癌,部分人甚至选择穿刺或者手术了。那么真的需要这么做吗?今天来分享一个病例,看看甲状腺专科医生是怎么建议的?


文 | 谭捷

患者描述

病人33岁,男,
体检时发现甲状腺结节,B超报告如下:




谭捷医生

从甲状腺B超可以看到,该用户的甲状腺左侧叶结节纵横比大于1(偏向恶性),边界光整(偏向良性)。综合来看,该结节确实有些可疑,也就是说,这个甲状腺结节的确存在一定的恶性可能。


但是不要担心,不用紧张。

首先,结节只是存在一定可疑之处,并不是确诊了甲状腺癌。从TI-RADS分类4a的结论看,其恶性可能性仅在5-20%之间。

其次,甲状腺结节体积微小,长径仅3.4mm(小于1cm即为微小),仅一颗芝麻大小。
最重要的是,退一万步讲,绝大多数甲状腺癌为甲状腺乳头状癌,这种恶性肿瘤生长和发展缓慢,极少发生远处转移,在正规诊疗情况下对寿命基本没有影响。

也就是说,即使该结节确实为甲状腺癌,该肿瘤也是一个早期的、呈惰性发展的疾病,对健康的危害也很小。

目前对于低危的甲状腺微小乳头状癌诊疗,在国际以及国内都存在一些争议。目前大部分学者认为对于可疑的甲状腺微小肿瘤,应尽量选择随访观察,密切监测其体积和性质变化,初期每3-6个月复查一次B超,若其体积增大,或出现新的可疑特征,则考虑进一步细针穿刺检查或者手术治疗。若结节一直保持稳定,则继续观察,并可逐渐延长复查周期(后期一般每年复查一次B超就可以了)


综上,该用户的甲状腺结节确实存在可疑之处,考虑到其体积微小,建议目前考虑继续观察,半年后复查一次甲状腺B超。若结节稳定,则以后每年复查B超即可。


提示
以上解读,仅仅针对该病例,如有甲状腺结节或者其他体检报告异常,欢迎使用可友的体检解读服务。

另外也可以在公众号输入“甲状腺”,获取完整的甲状腺结节分级风险表格。






参考资料
可友健康资料库
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