体检发现PSA增高,需要做前列腺穿刺吗?
文摘
健康
2024-07-09 23:41
浙江
▲题图来自Bing
这几天的体检解读,遇到不少前列腺特异性抗原(PSA)升高的情况,大家都比较担心会不会是前列腺癌,要不要做穿刺?做磁共振行吗?今天就来说说这个问题。
文 | 郝希纯
关于是否需要进行前列腺活检,根据Uptodate数据库意见,目前的建议是这样的,需要满足下面2个条件:
1. 期望寿命大于10年,有些医生认为大于5年也可以。2. PSA升高超出相应年龄的参考范围,或者一年内PSA增加超过0.75ng/ml;或者直肠指检发现异常(这里的PSA是前列腺特异性抗原,是抽血化验的其中一个项目,是临床上最常用的一种前列腺癌的肿瘤标志物)。
这两条如果符合,可以建议进行穿刺。但是这里有个问题,很多医院并没有PSA相应的年龄参考范围,都是统一的参考范围。这时候可能就需要一些辅助的检查,来判断,比如下面的两个方法:
1. 测量游离的PSA,现在发现如果游离的PSA/总的PSA比值小于10%-15%,前列腺癌的风险高,即便是总PSA正常,这时候就需要进一步影像学检查,进行评估是否存在前列腺癌。2. 进行前列腺磁共振检查,有些国家使用磁共振来决定是否要进行活检,如果没有发现异常,可能不需要进行活检。这里也要提醒,有时候磁共振检查正常,也可能漏诊一些前列腺癌。
总之,是否需要活检,需要参考年龄、PSA水平、前列腺影像学检查结果,PSA的动态变化等,当然还有考虑患者的预期寿命。如果自己还是搞不懂,也可以使用我们的体检解读服务。