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我们的体检定制或者体检解读，80%都是女儿们给爸妈们购买的。购买的原因之一，就是担心父母会突发心脏病，或者突然中风了，希望能尽早地发现。心梗和中风属于常见的心脑血管疾病，也是导致死亡的两大原因。关于这两类疾病，到底有没有靠谱的筛查手段，可以提前知道风险呢？今天就来讲讲这个话题。
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1.心梗怎么提前发现？
2.中风怎么提前发现？
3.建议选哪些体检项目？
1. 心梗属于冠心病的一种，也是冠心病最严重的一种类型，心脏的血管随着病变的加重会出现部分狭窄，甚至完全堵住，这就表现为冠心病的不同类型，比如心绞痛和心梗，心梗就比心绞痛严重得多。心梗往往都是有症状的，典型的症状就是胸痛，所以一般是因为胸痛到医院被诊断的，而不是提前筛查出来的。我们说心梗的提前发现，更多的是发现心梗的危险因素。识别这些危险因素并进行干预，从而减少心梗的发生。 2. 所以筛查心梗，就是筛查冠心病，那么冠心病有筛查的手段吗，这个话题我们之前其实探讨过了，根据目前最新的证据，以下人群，我们建议进行冠心病的筛查：- 职业涉及公共安全或者涉及他人生命者，如飞行员、公交车司机、卡车司机等。
因为这些人一旦发生冠心病，特别是严重的冠心病，后果不仅仅是自己危险，还会危及其他的人。 3. 除了上面说的这3类人，其他人难道就不需要筛查吗？根据现在的证据，是不建议的。因为筛查冠心病还是蛮复杂的过程，有些检查还是有创伤的，比如冠脉造影。 4. 虽然一般人群不需要筛查，但鼓励所有＞20岁的人每 3-5 年进行一次冠心病的风险评估。风险评估和冠心病筛查是两回事，前者是评估未来发生冠心病的风险和概率到底有多大，后者的目的是诊断冠心病。 5. 风险评估包括全面地了解健康情况，包括血压，血脂，血糖，过去生过哪些病，家人是否有心脏病，有没有冠心病的典型症状，比如活动后胸痛等等。通过了解了这些信息之后，现在也有很多工具可以帮助医生计算未来10年发生心脏病的风险。如果风险很高，比如大于10%，这时候医生可能会让您进行冠心病的筛查或者中风的筛查。 6. 那么现在问题来了。如果您真的需要筛查，该选择什么方法呢？目前来说，筛查冠心病的方法，有这么三种：- 运动负荷试验（平板试验）：通过评估心肌缺血情况间接确定是否存在梗阻性的冠心病。但是也要记住，这个试验是间接的试验，特异性和敏感性并不高。一项研究表明平均敏感性为68%，平均特异性为77%，且跨度非常大。不过，如果病人还是要求筛查冠心病，运动负荷试验是可以考虑的一个检查项目。
- 冠状动脉 CT 血管造影：这是一种特殊的CT，可以显示心脏的血管，看看是否有狭窄。
- 冠脉造影：目前来说这个是诊断冠心病最靠谱的方法，但是因为有创伤，且往往需要在医院住一晚上，所以如果不符合筛查条件，一般人是不建议做冠脉造影的。
7. 所以汇总来说，一般人是不建议直接筛查冠心病的，但是建议进行冠心病风险评估，如果风险高，可能需要筛查。或者如果您属于上述3类人群，建议进行冠心病的筛查。这里主要说缺血性中风，也就是脑血管的狭窄或者被堵塞引起的脑部疾病，那么对于这种疾病的筛查，有什么办法吗？ 1. 当前也没有针对普通人群进行中风筛查的证据。也就是说对于普通人，我们不建议进行中风的筛查。- 可控的风险：主要包括一些基础疾病和不良生活习惯，比如吸烟。
- 不可控的风险：主要包括一些客观的不可控因素，例如年龄、性别、种族、遗传基因等。
- 可能有关的风险：主要包括一些基于当前的证据不能确定是否有关的风险，例如地域、社会经济状况、饮酒、滥用违禁药物、睡眠情况等。
3. 就像冠心病一样，如果通过风险评估发现，您的中风风险很高，医生可能会安排中风的筛查，这里的方法主要有：脑血管造影，磁共振检查等。 4. 所以还是需要管控自己的风险，把血压、血糖和血脂控制好，体重不要超标，不要吸烟，规律的运动，这样就会尽量降低疾病的风险。首先，大家要知道，每个人心梗和中风的风险是不一样的，然后现在和过去的健康状况也不太一样，所以每个人的检查项目也不一样。不过总体上，为了评估心梗和中风的风险，我们一般需要检查这些项目，但是具体选择哪一个，还是要结合本人情况而定，这个也是可友体检定制要做的事情，通过评估风险，然后制定体检的检查项目。顺便说一下，目前可友双11正在做活动，体检定制也有优惠，可以体验。这里再次提醒一下，判断有没有高血压，大家切不可以每年体检一次的血压读数为准，其实这种血压大概率是不准的，很多人因为紧张会产生“白大衣高血压“现象，也就是在家里量血压是正常的，在医院里测量反而升高了。所以强烈建议大家学会在家自己测量血压，要用臂式有袖带的、或者袖筒式电子血压计。腕式的、水银的、无袖带手指式血压计、能测血压的智能手表这些，都不推荐。对于血脂，我们一般查4个项目就可以了，不需要搞那种所谓很全的血脂全套。这4个项目是甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇。其中低密度脂蛋白胆固醇这个指标和你的心血管风险密切相关，需要特别关注。低密度脂蛋白胆固醇如果高于4.9mmol/L，排除短期升高和检查误差，你必须尽快看医生，并且开始降血脂药治疗。这个不要拖延。有些医生，把这个门槛定为4.2mmol/L，这种水平的低密度，非常危险，是心血管疾病的极高危险因素。如果低密度脂蛋白胆固醇在2.6-4.9mmol/L之间，你也要重视和警惕，这时候你也需要看医生，让医生评估你未来的心血管病风险，如果风险是高于7.5%的，加上又是40岁以上，也建议吃药管理。当然一些医生，可能也不会算或者没时间给你算，你可以找我们可友的医生来帮你评估。体检的时候一般都会查空腹血糖，但空腹或者餐后血糖等血糖值，会受到很多干扰因素的影响，比如说运动、饮食、睡眠、情绪等等。所以单纯检查某个时间点的血糖，对于某些人来说可能是不够的，有时候还需要结合糖化血红蛋白，或者口服75g葡萄糖（OGTT）后2小时的血糖值，才能更准确地提前发现糖尿病。糖化血红蛋白这个指标非常重要，它和空腹血糖、餐后血糖等某一瞬间的血糖值不同，反映的是近2~3个月左右总体血糖的平均水平。其他项目，比如同型半胱氨酸、颈动脉B超，其实作用不大，对于是否能筛查心梗和中风，目前还缺乏共识。另外，心电图、心脏彩超、头颅CT或者磁共振，也是差不多，不推荐用来筛查，也就是说体检的时候不建议查。这里给大家总结下，为了减少心梗和中风的风险，我们需要做到：- 如果有高血压、糖尿病或者高脂血症，一定要好好治疗，并且还要达标；
- 如果有相关的症状，或者不舒服，一定记得看医生，不管是心梗还是脑梗，越快去医院，治疗效果越好；
- 最重要的是，遇到体检报告的异常，有些哪怕是在参考范围之内的，一定要找专业医生解读，不能不管不问。
所以可以看出，根据不同疾病风险安排不同的体检项目，以及如何全面循证的解读体检报告非常重要，这也是可友在做的事情。正好这几天，可友618还在进行中，购买可友体检定制和体检解读会更加优惠了，比如2份体检解读，要优惠300块钱了。
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参考资源：
可友健康知识库
