保护“新肝宝贝“
肝移植术后，饮食注意事项
肝移植术是挽救生命的关键手段，术后新肝的维护更是决定了患者术后的长期健康和生活质量。因此肝移植术后维护肝功能是至关重要的，既是对新肝的保护，也是患者健康与生命的保障。
那该怎么保护好新的肝脏呢？良好的饮食管理则是术后成功的关键之一。本期主要围绕肝移植术后的“饮食注意事项”展开。
三个目标
肝移植术后不可避免的均会使用免疫抑制剂，并且代谢功能更易发生紊乱。因此肝移植术后，我们需要关注三个主要目标：
1. 促进机体恢复。
2. 通过合理膳食来减少应用免疫抑制剂带来的副作用。
3. 减少代谢并发症（糖代谢、脂代谢紊乱）的发生。
怎么做？
具体该怎么执行呢？
要达到这三个目标，记住“四要，五不要，关注两代谢”。
四要：术后要尽早进食，进食要逐渐过渡，食物要多样化，烹调要简单（蒸、烩、煮、水滑）；
五不要：不要喝酒，不要吃硬东西，不要吃太油，不要吃生冷，不要吃西柚等。
两代谢：糖代谢、脂代谢
1
四要
术后要尽早进食
促进肠道功能恢复，预防肠梗阻和感染风险。支持肝功能修复，术后肝脏需要足够的营养来促进细胞修复和再生，尤其是蛋白质、维生素和矿物质的摄入。改善免疫功能，降低感染和排斥反应的风险。加速全身康复，帮助患者尽快恢复活动能力。
进食要逐渐过渡（流质到普食）
流食➡️半流食 ➡️ 软食 ➡️ 普食
术后 术后 术后 术后
2-3天内 1周内 1周内 1周后
食物要多样化
项目 | 食物选择 |
流食 | 米汤、藕粉、果汁、菜汁 （仅限短期使用） |
半流食 | 米粥、蒸蛋、面片糊等 |
软食 | 选择易消化的低脂食物，如：烩饭、豆花、烩面、鱼片等 |
普食 | 可选择鱼、虾、兔肉、鸡肉等低脂优质蛋白肉类；增加富含支链氨基酸食物的摄入（如牛奶、鸡蛋、 大豆及其制品等）。选择杂粮、新鲜蔬菜和水果（富含膳食纤维、维生素和矿物质）。 |
少量多餐，每日5~7餐，三餐间可加餐，避免一次大量进食。若术后食欲欠佳，可在临床营养师指导下口服特殊医学用途配方食品。 | |
烹调要简单（蒸、烩、煮、水滑）
保留营养，最大程度减少维生素矿物质的流失。
减少油脂摄入，少盐保留食材原味。
五不要
2
1
不要喝酒
酒精对肝脏有直接毒性作用，会加重新肝负担，可能导致移植肝脏的损伤或排斥反应。
2
不要吃太硬的
术后短期内肠胃功能尚未完全恢复，硬质食物不易消化，可能增加胃肠负担。
3
不要吃太油
高脂肪食物增加肝脏代谢负担，影响肝功能的恢复。
4
不要吃生冷
免疫抑制剂的使用降低免疫力，生冷食物中可能含有的细菌或寄生虫，易导致感染。
5
不要吃西柚等食物
葡萄柚中呋喃香豆素含量较高，会影响免疫抑制剂（如西罗莫司和他克莫司）在体内的疗效。
忌用食物:葡萄柚、青柠、青柠汁、葡萄柚汁、柠檬、柠檬汁、欧青。
3
两个代谢
为什么肝移植术后可能糖尿病呢？
一项系统综述显示，肝移植后新发糖尿病的发生率为20%-40%【4-5】。
主要原因是以下图中的6点。
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该怎么降低糖尿病发生风险呢？
除了术后需监测血糖定量、选择低血糖生成指数（GI）食物等。更多信息点击下方“糖尿病、控糖”链接，你关心的糖尿病饮食话题90%都在这里了，快来发现你的健康宝藏。
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可能存在患高血脂的风险，在饮食方面，我又该怎么控制呢？
肝移植患者的高脂血症发生率为40%-66%【6】因此限制总脂肪摄入至关重要。
1. 每天烹调油的摄入量控制在20~30g；
2. 禁食动物脂肪高的食物，如：肥猪肉、肥牛羊肉、肥鹅、肥鸭；
3. 避免高胆固醇食物：猪皮、猪蹄、肝、肾、肺、脑、鱼籽、蟹黄、腊肠、肉汤。
点击“血脂“的饮食建议，查看往期文章，获取更多具体信息。
血脂（点我）
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肝移植术后是一个新的开始，也意味着新的挑战。关照“新肝宝贝”，记住这“四要，五不要，关注两代谢”。为身体的长期健康护航，为提升生存质量助力。
【1】胡雯.营养与医疗膳食学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2022年6月.
【2】陶开山,李霄. 中国肝移植术后并发症诊疗规范（2019版） [J]. 器官移植, 2021, 12 (02): 129-133.
【3】Melough MM, et al. Agric Food Chem. 2017.
【4】Rodriguez-Peralvarez M, et al. Liver Transplantation, 2016.
【5】Gavriilidis P, et al. Transplantation Reviews, 2017.
【6】Kwan JM, et al. Clinical Transplantation, 2015.
天府临床营养编辑部
主任 | 胡雯
审校 | 王艳
编辑 | 李雪梅
排版 | 梁籍予
四川省临床营养质量控制中心
四川大学华西医院临床营养科
