这个指标,≥35岁的中国人体检都要查了

健康   2025-01-21 12:01   四川  

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糖化血红蛋白 

HbA1c         



      先说一个坏消息:“咱们中国人比外国人更容易得糖尿病!中国是全球糖尿病患者数量最多的国家,超过1.18亿人患有糖尿病,占全球糖尿病患者的约22%。中国糖尿病患病率已经从“1980年的<1%”到“2018年的12.4%”!"


      再说一个好消息:“糖尿病前期是可以逆转的!”


      所以,糖尿病是可以被“早发现、早干预、早治疗”的!


      不管咱有没有糖尿病,只要是到了35岁,每一个中国人都需要进行血糖筛查!中国糖尿病防治指南(2024版)推荐:糖化血红蛋白(HbA1c)是一项在体检中很容易被忽略的筛查指标。它的价格低、快捷、任何时间都可以检测,不需要空腹。


      究竟什么是糖化血红蛋白呢?

      它为何如此重要呢?


    跟我来

       咱一起揭开它的神秘面纱。




提问

Qustions

&

解答

Answers


问:糖化血红蛋白是什么?

      为什么体检时要查这个指标?

答:糖化血红蛋白(HbA1c)是血液中红细胞内血红蛋白与葡萄糖结合的产物,它能反映过去2-3个月的平均血糖水平,不受瞬时血糖波动的影响。

       2015-2019年期间我国2型糖尿病患病率已达12.4%,糖化血红蛋白不仅可以作为糖尿病患者的血糖监测指标,也可以作为筛查或诊断糖尿病的主要依据。


问:我没有糖尿病,需要查HbA1c吗?

答:《中国2型糖尿病防治指南(2024版)》建议:35岁及以上人群应定期进行糖尿病筛查。对于糖尿病高风险人群,可以通过糖化血红蛋白的测定及时发现血糖异常,如果糖化血红蛋白超过5.7%,建议行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),做进一步的诊断。OGTT更多详情请点这里:成年人的“年度大考”,科目一:糖耐量试验

糖尿病高风险人群

分类

高风险人群的标志

年龄

≥35岁

腰围

男性≥90cm,女性≥85cm

BMI

≥24kg/㎡

生活方式

全天以静坐为主,缺乏体力活动者

其他

●既往有糖尿病前期病史

●一级亲属有糖尿病史

●有巨大儿(出生体重≥4kg)分娩史或妊娠期糖尿病史

●有高密度脂蛋白胆固醇<0.90 mmol/L和(或)甘油三酯>2.22 mmol/L,或正在接受调脂药治疗者

●有动脉粥样硬化性心血管疾病史

●有胰腺炎病史

●有代谢相关脂肪性肝病者

●有黑棘皮病者

●接受抗病毒治疗的获得性免疫缺陷综合征患者

●有类固醇性药物使用史

●多囊卵巢综合征患者

●长期接受抗抑郁症或抗精神病药物治疗的患者

●中国糖尿病风险评分总分≥25分

如果您出现了以下症状,建议尽快进行糖化血红蛋白检测:

●不明原因的体重下降:

尤其是在没有刻意减肥的情况下

●多尿:

频繁排尿,尤其是夜间

●口渴加剧:

经常感到口干,需要大量饮水

●疲劳无力:

即使休息充足,仍然感到疲倦

●视力模糊:

血糖波动可能导致暂时性视力模糊

●伤口愈合缓慢:

高血糖会影响身体的修复能力,导致伤口愈合时间延长



问:HbA1c应该多久测一次?


答:●若为了筛查糖尿病且检测值<5.7%(意味着无糖尿病或糖尿病前期),一般应每3年检测1次。

    ●若为了筛查糖尿病且检测值介于5.7%-6.4%(意味着属于糖尿病前期),应每年检测1次。医护人员会告诉您检测频率。

    ●若已确诊糖尿病且血糖控制良好,应每6个月检测1次。

    ●若已确诊糖尿病,且近期改变了治疗计划或血糖不达标,应每3个月检测1次。


问:HbA1c和我们平时测的空腹血糖有什么不同?


答:无论是空腹还是糖负荷后两小时血糖,都只能反映某一刻的血糖水平,而HbA1c则是个长期的血糖指标,它不受偶尔一次的血糖升高或降低影响。仅仅检测空腹或糖负荷后两小时血糖,漏诊率较高,三者联合使用可更全面的评估血糖的控制情况,同时可提高糖尿病诊断的准确性。


问:我们应该如何控制HbA1c?


答:HbA1c的控制可通过药物治疗、饮食控制和适量运动,当然定期监测也非常重要。

 更多控糖饮食方案的详细信息,点下方链接阅读哦

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问:检查糖化血红蛋白有什么需要注意的吗?


答:无需空腹,也无需停止服用降糖药物,随时进行,非常方便。需要注意的是,糖化血红蛋白的测定需采用标准化的检测方法,且有严格的质量控制,并不能完全代替日常的空腹血糖监测;某些药物或疾病可能通过影响红细胞寿命、血红蛋白浓度或血红蛋白糖基化速率导致糖化血红蛋白测定结果假性升高或降低,如果HbA1c≥5.7%,建议行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。


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       糖化血红蛋白(HbA1c)是一个重要的健康指标,它能反映我们的血糖情况,有利于普通民众的血糖筛查。而对于已经确诊的糖友们来说,保持糖化血红蛋白达标,有助于防止糖友出现糖尿病视网膜病变、糖尿病导致的神经损伤、糖尿病肾脏病等并发症。记得在下次体检时,加上这个关键指标哦!

参考文献

[1]中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病防治指南(2024版)[J].中华糖尿病杂志,2024.

[2]陆迪菲,郭晓蕙.《糖尿病高危人群筛查及干预专家共识》解读[J].中国实用内科杂志,2022,42(02):113-123.

[3]中国2型糖尿病防治指南(2020年版)(上)[J].中国实用内科杂志,2021,41(08):668-695.

[4]中国2型糖尿病防治指南(2020年版)(下)[J].中国实用内科杂志,2021,41(09):757-784.

[5]魏明燕,王国杰,苏虹虹.2型糖尿病患者血糖控制情况与HbA1c、25-羟维生素D、脂肪代谢的关系[J].中国热带医学,2018,18(02):173-175.

[6]Xu Y, Lu J, Li M, et al. Diabetes in China part 1: epidemiology and risk factors. Lancet Public Health. 2024;9(12):e1089-e1097. doi:10.1016/S2468-2667(24)00250-0

本期作者

          牟太国           

指导老师

程改平

天府临床营养编辑部

 主任   |   胡雯

 审校   |   王艳

 指导老师   |   程改平   

    编辑   |   伍丹婷

    作者   |   牟太国

       排版   |   黄王慧子

四川省临床营养质量控制中心

四川大学华西医院临床营养科


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