Kümmell病作为一种特殊的迟发性椎体压缩性骨折，在临床实践中，常采用PVP/PKP手术治疗。但术后有部分患者可能出现骨水泥松动，导致疼痛复发或神经症状出现，需要进一步的处理，极大影响患者的预后及满意度。但
如何判断骨水泥出现了松动？
在初次术中要怎么处理才能更好地预防松动的出现？
出现松动之后怎么确定翻修策略？
在本期视频中，来自云南省第一人民医院的陆声教授从kummell病PVP骨水泥松动的病理基础、临床表现到预防策略和处理方案，结合具体病例进行了系统阐述。特别强调了术后疼痛的特点，指出很多被误认为是神经损伤的下肢疼痛实际上是椎体源性牵涉痛。在手术技术方面，详细介绍了多种预防和处理骨水泥松动的方法，包括螺钉加固、短节段固定等。
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核心要点
1、术后松动的预防策略
手术时尽量刮除纤维软骨膜
采用骨水泥"拖尾法"或"螺栓法"
术后重视抗骨质疏松治疗
2、短节段固定的适应症
裂隙>椎体容积30%
存在前、后缘皮质骨骨折
上下终板骨折或吸收
存在局部后凸，且后凸角度＞15°
3、骨水泥松动后的处理原则
无神经症状：可选择短节段固定
有神经症状：单纯减压加固定
专家总结：Kümmell病的发生发展和治疗存在诸多不确定性，需要充分认识其复杂性，个体化选择治疗方案。未来需要通过多中心研究进一步明确分型标准，优化治疗策略。
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