近年来，UBE技术在脊柱外科的应用日益广泛。处于学习曲线期的医生，往往容易由于操作不规范出现手术定位不准、减压范围不当、防水措施不足等各种问题。特别是在处理异形椎或肥胖等特殊患者时，手术难度显著增加。因此，建立一套适合自己的标准化操作流程具有十分重要的实际意义。
本期内容中来自哈尔滨医科大学附属第二医院的姬烨教授，详细讲解了他的URBD手术标准化操作方案。姬教授按前场准备、中场操作和后场处理三个阶段，系统阐述了手术的关键步骤和技术要点。特别是在中场手术操作部分，用“七步法”详细讲述了每一步操作的具体细节和注意事项。除此之外，还对体位摆放、术前定位、切口选择、防水技巧等环节，结合自身经验提供了具体可行的操作建议。本课程内容实用性强，对提高手术成功率具有重要参考意义。
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主要知识点
1、前场准备
体位调整：根据腰骶角调整，多采用头高位
定位技巧：垂直体位下使用YIP技术，操作孔距椎间隙约1cm，观察孔约1.5cm
特殊情况处理：
100kg以上患者需术中透视确认节段
异形椎患者注意视差问题
防水要点：皮肤保持干燥，双层防水膜，L型或直型水坝
2、中场操作（七步法）
第一步：上C型剥离，显露下关节突顶点
第二步：切除下位椎体棘突根部上部分
第三步：过顶操作，注意保护黄韧带内膜
第四步：对侧打磨，使用保护壳磨钻
第五步：对侧下位椎体椎板上缘切除
第六步：同侧上关节突内缘切除
第七步：对侧上关节突内缘切除
3、后场处理
引流管放置：经皮下隧道引出
并发症处理：
积液：甲强龙+甘露醇治疗，卧床2-3天
脑脊液漏：早期发现，拔管，局部加压，卧床2-3天
硬膜损伤：降低血压，尽快结束手术
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