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肱骨干骨折是临床常见骨折类型，传统上最常用的手术方式是外侧入路。然而，外侧入路存在几个显著问题：
一是术中需要重点关注桡神经的显露与保护，增加了手术难度和神经损伤风险；
二是外侧骨面不平整，钢板贴附性差，可能影响固定效果；
三是外侧切口瘢痕明显，尤其对年轻女性患者造成较大心理负担。
虽然非手术治疗也是可选方案，但其存在舒适度差、骨折愈合不良和继发性桡神经损伤发生率高等缺点。因此，对于没有合并桡神经损伤，不需要对桡神经进行探查的患者，采用内侧入路不失为一种较好的选择。
在本期内容中，来自山东省立医院的王甫教授详细讲解了肱骨干骨折内侧入路手术方案的适应症、技术要点及临床疗效。通过解剖学分析、手术技术讲解和典型病例分享，系统阐述了内侧入路较传统外侧入路的独特优势和技术要点。
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核心内容要点
1、内侧入路的不同适应症：
未合并桡神经损伤
内侧血管神经损伤需要手术探查
外侧软组织条件差
有美容需求的患者（尤其年轻女性）
2、手术技术要点：
体位：患肢外展位
切口定位：位于二头肌前缘与神经血管后方之间
血管处理：需结扎二头肌供血血管分支（无神经分布）
显露：向后牵拉神经血管束，向前牵拉二头肌，神经血管束的拉动空间更大
固定：可直接放置钢板，与骨面贴附，无需弯折
3、内固定选择：
4.0/4.5系统钢板：单板足以提供稳定性
3.5系统重建板：建议双板固定
4、技术优势：
内侧血管神经束松弛度高，易于牵拉保护
内侧骨面平整，钢板贴附性好
可先打加压钉后打锁定钉
切口瘢痕隐蔽
取内固定更方便
可向近远端延伸，处理近端骨折等其他情况
总结：内侧入路在无桡神经损伤的肱骨干骨折患者中，具有操作安全、固定可靠、美容效果好等优势，值得临床推广应用。
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