近年来，UKA手术在我国开展数量快速增长。然而一些医院在手术数量增长过程中并发症随之增多，部分医院因早期病例出现并发症就停止开展；还有一些医生长于全膝置换，对UKA技术掌握并不规范。这些问题的根源在于UKA手术技术要求高，并非部分医生认为的简化版TKA，即使是经验丰富的关节科医生，在接触UKA初期，仍需要有一个观念转换、技术熟悉的学习曲线的过程。如何通过标准化操作提高手术成功率,减少并发症,是目前亟需解决的问题。
本期内容中,武汉市骨科医院的徐海军教授,基于丰富的临床经验,系统讲解了UKA手术的标准化操作要点。徐教授从器械认知、手术入路、假体定位、间隙平衡等关键技术要点,并结合牛津单髁假体的特点,详细介绍了专用器械的合理使用方法和主要术中技术。内容专业细致,实用性强,对提高手术质量具有重要指导意义。
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核心知识点
1. 器械使用要点
熟悉每一个器械的功能和使用方法
特别关注胫骨截骨专用器械的配套使用
新型音叉导向器可帮助精准定位
2.手术入路与显露
使用腿托固定:髋关节屈曲40°外展30°
使用膝前内侧入路微创切口(5-6cm)
切口位置:髌骨上极至关节线下3cm
显露范围:仅显露不松解,剥离胫骨平台内侧5mm
3. 假体选择与定位
根据身高选择假体尺寸:
女性153-165cm用S号,匹配ABC号胫骨托
男性160-170cm用M号,170-185cm用L号
胫骨定位:参考髓内定位杆保持7°外翻
股骨定位:保证与胫骨平台垂直,自动10°屈曲
4. 间隙平衡技术
使用1-3mm探勺测试内侧韧带张力
屈曲20°和110°间隙平衡为标准
股骨远端二次研磨调整伸直间隙
垫片活动范围应在4-6mm之间
5. 特殊器械使用要点
音叉导向器:控制假体旋转、内外翻、前后位置
股骨研磨器:零位、3mm、4mm三种规格
专用测试工具:评估屈伸间隙平衡
6. 术中注意事项
保护后方皮质骨避免骨折
准确标记股骨内髁中线
避免过度研磨股骨远端
术中透视确认假体位置
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