颈髓损伤在脊髓损伤中十分常见，占比近60%，无论是高空坠落还是严重车祸，都可能导致颈髓损伤。这类损伤在临床治疗中因为损伤类型复杂多样，继发性损伤风险高，治疗手段有限，使得临床医生常常会出现诸多困惑。例如
以前临床上常规对急性损伤用大剂量激素冲击治疗，但指南修改之后还能继续这么做吗？
什么情况下可以用非手术治疗，什么时候手术治疗？
手术方式又应该如何确定？
本期内容中，武汉同济医院的方忠教授从颈髓损伤的分类入手，系统阐述了其治疗原则和具体方法。方教授首先详细讲解了不同类型颈髓损伤的特点，随后重点介绍了药物治疗、非手术治疗和手术治疗三大方案的具体实施要点，并通过典型病例分享了临床实践经验。内容特别强调了治疗时机的把握和方案选择的依据，并有大量具体的治疗方案，如甲强龙什么情况下用，具体剂量及用药方法等，对提高临床诊疗水平具有重要指导意义。
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核心要点
一、损伤分类及特点
1、中央性损伤
最常见于颈椎管狭窄
表现：上肢重于下肢，远端重于近端
2、前角损伤综合征
特点：感觉减退，深感觉存在
预后较差
3、后脊髓损伤综合征
主要表现为本体感觉丧失
4、脊髓半切综合征
表现：一侧肢体感觉障碍，对侧肢体运动功能障碍
二、治疗原则
正确评估，及早处理，防止继发损伤
彻底减压，有效稳定
重建脊柱功能，保护促进神经修复
预防并发症
三、具体治疗方案
1、药物治疗
甲基强的松龙：虽然指南不推荐大剂量MP作为常规治疗，但仍可用于不完全性病变。在有效药物缺乏的情况下，8小时以内临床上仍有大量使用的情况。
神经节苷脂：促进轴突生长，抗兴奋性氨基酸毒性
其他药物：促红细胞生成素、甘露醇、纳洛酮等
2、非手术治疗
亚低温治疗：控制脊髓组织温度在32-34度
细胞移植：主要用于慢性损伤
康复治疗：电刺激疗法、高压氧、理疗
3、手术治疗
时机：24小时内最佳，最迟不超过3天
方式选择：
前路：ACDF、ACCF
后路：椎板切除术、开门手术
前后联合：重度不稳定时选择
四、并发症防治
重点关注：呼吸功能障碍、坠积性肺炎
预防：褥疮、静脉炎、静脉血栓
避免：肌肉关节萎缩和强直
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