颈前路手术后声音嘶哑是一个较引人注意的并发症。医生患者最直接的反应是担心出现了喉返神经的损伤。但目前研究表明，其发生机制涉及多个层面包括：术中操作导致的直接神经损伤、热损伤，术后组织水肿或血肿引起的压迫，以及最新发现的术区微小血管痉挛、堵塞、炎症反应导致的迟发性喉返神经损伤。传统上主要关注手术技术因素，但单一维度的预防策略效果往往不够理想，需要我们从更全面的角度重新审视这一问题。
本期内容中空军军医大学唐都医院的闫晓东教授系统性地阐述了颈前路术后声音嘶哑的三大关键影响因素及其预防和处理策略。
首先强调了喉返神经的精确解剖路径，包括右侧喉返神经在C5水平的解剖变异可能，指出了它对入路和操作的影响；
随后详细讲解了术中操作的技巧要点，如使用滴水双极电凝减少热损伤，避免全程用单极电凝大面积烧灼；并探讨了常被忽视的麻醉因素和患者自身因素。
最后闫教授也给出了出现这种情况时的处理办法。
欢迎点击下方链接观看完整视频，并分享给有需要的朋友同事；同时关注唯医加星标，为您持续提供优质骨科学习资源。
点击下方小程序，观看完整内容
核心知识点
1、解剖路径与术前预防
右侧喉返神经：锁骨下动脉处分支，注意C5水平变异可能
左侧喉返神经：主动脉弓下方入路，损伤风险相对较小
翻修手术可先行喉镜检查，选择已损伤侧入路
2、术中及术后处理
大量冲洗术区降低感染和炎症
术中避免暴力操作和长时间牵拉，使用滴水双极电凝
精确止血，确保引流通畅
对呼吸道疾病高风险患者进行预处置
并发症处理：雾化吸入、神经营养、脱水治疗
3、麻醉相关因素的预防与处理
避免使用过大气管导管
轻柔插管，使用肌松药物
环杓关节脱位需及时纤维喉镜确诊并复位
4、特殊情况的鉴别诊断
排除咽喉疾病
考虑胸主动脉瘤、肺部肿瘤压迫
评估精神心理因素
明日直播
往期推荐
想获取更多相关资讯
欢迎点击关注「唯医医生社区」
👇👇👇
