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在髋关节置换术中,臼杯意外突破内壁，甚至伴随横断骨折是一个棘手的并发症。这种情况不仅会影响手术进程,还可能导致术后并发症和重建失败。您在临床上是否遇到过这种情况呢？这种情况下您是怎么评估？怎么处理的呢？
在本期内容中,来自上海九院的李慧武教授就髋臼杯意外打入的处理方法，与多位教授从稳定性评估、处理策略选择到具体手术技巧都进行了充分讨论。专家们结合实际病例,分享了不同情况下的处理经验,包括单纯打入、伴随横断骨折等多种情况的解决方案。讨论时大家充分阐述了自己处理该类型患者的方法、技巧与理由，对于医生学习此类情况的处理具有宝贵参考意义。
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核心要点
研究显示,在3000多例病例中有58例发生髋臼周围骨折,其中6例为内壁骨折。而这6例中有5例发生了不同程度的移位,仅1例长期保持稳定。
1、单纯臼杯打入的处理原则
稳定性评估：通过α角评估,若α角接近108-110度,失败率较低
稳定型：可考虑保留,但需注意观察
不稳定型：必须取出重置
外置补救：可在外侧加置髋臼杯,或使用骨水泥型髋臼杯
2、伴随骨折的处理策略
前柱骨折：可使用大髋臼杯配合上下螺钉固定
后柱骨折：需要钢板内固定
新鲜骨折：
可采用钢板固定后放置普通髋臼杯
陈旧性骨折：
推荐使用带有3D立体结构的髋臼杯，如坦杯
需要考虑骨愈合能力较差的因素
3、术后管理
隐匿性骨折建议6周不负重
可进行日常生活活动但避免负重
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