在临床实践中，虽然肩袖滑囊侧撕裂在核磁共振上较易诊断，症状也相对典型，但在治疗策略上仍面临诸多挑战。尤其对于一型和二型病例，在保守治疗与手术介入的选择上，临床医生常常难以决断：
何时选择手术？
清理还是修补？
是否需要补片强化？
PRP是否有必要？
这些问题都需要临床医生在实践中权衡和探索。传统上对于不同分型采用统一的治疗方案，但研究表明这种方式并非最优。
本期内容中，来自上海长征医院的周琦教授结合多年临床经验，在系统地讲解肩袖滑囊侧撕裂诊疗策略的基础上，针对不同环节给出了自己的选择和经验。周教授从Ellman分型入手，介绍了他会对什么分型的患者，在什么时机进行手术，并通过多个典型病例，讲解了不同手术方式的具体操作要点，包括单排修补、双排缝合桥技术、原位修复和补片应用等。同时周教授还对何时及如何使用PRP进行了文献回顾，并给出了自己的经验。
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核心知识要点
1、手术时机选择
三型病例：有症状时优先考虑手术
一型二型病例：建议先保守治疗3-6个月
关键指征：夜间疼痛、活动受限明显
2、手术方式选择
一型二型：以清理为主
三型：以修补为主，需评估组织质量
单排修补：适用于组织质量好的病例
双排缝合桥：最常用于M3型病例
原位修复：适合年轻、运动需求高患者
3、特殊技术应用
补片应用：
适应症：运动需求高、经济条件允许
位置：完全覆盖足印修补区
固定：使用2-3枚PDS骨铆钉
PRP应用：
建议适度使用去白PRP
时机：术后2-6周
频次：每2周1次，共2-3次
可联合透明质酸使用
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