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腰椎峡部裂型滑脱是一种常见的脊柱疾病，在全人群中发病率约4%-8%。临床上，医生经常诊疗时常产生各种疑问：
如何评估分型？
何时选择保守治疗？
何时需要手术干预？
手术核心目标是什么？
在本期内容中，重庆西南医院骨科罗飞教授系统地阐述了腰椎峡部裂型滑脱的诊疗要点。他首先从疾病的历史演变和发病机制入手，继而详细讲解了影像学诊断要点，最后重点分享了治疗策略的选择原则和手术技术要点。
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核心要点
1、发病特点与诊断
好发人群：男性发病率高于女性，但女性更易进展
好发部位：L5最常见，L4次之，L3以上少见
影像学诊断：
X线：正位片可见游离峡部、局部增生硬化；侧位片显示前后滑脱和椎间孔变形
CT重建：清晰显示峡部断裂及移位
MRI：评估椎间盘病变和神经受压情况
Meyerding分级：0-5度，基于椎体前后径四等分
2、保守治疗策略
适应症：早期、轻微症状患者
具体措施：
活动限制：避免过度屈伸
康复训练：核心肌力训练
运动建议：可慢跑、游泳（避免蛙泳和蝶泳）
外固定：新鲜骨折或轻度移位的年轻患者，需严格制动4-12周
3、手术治疗原则
手术指征：
保守治疗无效
严重或进行性腰椎畸形
持续神经刺激或损害表现
技术要点：
不强调完全复位滑脱
重点矫正滑脱角，恢复生理曲度
椎间融合是最可靠方案
前柱支撑配合后柱加压以增加稳定性
避免过度复位，可能增加内固定失效风险
专家建议：多数早期患者可通过行为干预和保守治疗获得良好效果，手术应严格掌握适应症，重点关注生理曲度的恢复而非单纯追求解剖复位。
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