临床上，我们通常会采用经椎弓根入路行PKP手术。但在某些特殊情况下，例如老年性骨质疏松、脊柱侧弯旋转、严重退变，或先天性椎弓根发育不良时，经椎弓根往往难以完成手术。虽然也有文献报道可选择椎旁入路，但该入路存在损伤腰动脉导致腹膜后血肿的风险。那有没有一种既能避开椎弓根，又安全可靠的入路呢？
本视频中，来自北京市海淀医院的蒋毅教授分享了一种经椎体后上缘外角的PKP技术。这一入路点位于椎弓根上切迹上方，是一个无血管神经分布的纯骨性结构区域。通过模拟验证和临床实践，证实该入路可以完美避开椎弓根，直达椎体中央，且操作自由度高，可以对入针角度充分调整，且满足椎体强化的力学需求。
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核心技术要点
1、入路点定位
椎弓根投影外上缘，椎体后缘与椎弓根移行处作为骨性入针点
椎体中心与椎弓根外上缘连线延长线，一侧椎弓根旁开正中线5-6cm作为皮肤入针点
2、穿刺技术
完全避开椎弓根结构
可调整穿刺角度，包括旁开、头侧和尾侧方向
获得更大的外展角度，可通过单侧完成操作
3、技术优势
避开椎弓根相关并发症
无骨性结构遮挡，操作自由度高
可直接到达椎体任意位置
符合椎体强化的力学需求
特别适用于椎弓根发育异常等特殊情况
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