一位64岁的农民出现呼吸急促。
发现：通过胸部的轴向高分辨率计算机断层扫描（HRCT）图像（图9.2.1和9.2.2）显示肺部有多个界限不清的中心小叶结节。
诊断：亚急性过敏性肺炎
讨论：过敏性肺炎是一种由吸入各种有机粉尘中的抗原引起的过敏性肺病。无论引起过敏性肺炎（HP）的有机抗原是什么，患者所见的放射学和病理学异常都非常相似。这些异常可以分为急性、亚急性和慢性阶段。在急性阶段，胸部X光片和胸部CT上可以看到弥漫性的界限不清的肺泡实变。急性异常消退后，放射学上常常可以看到细小的结节状模式。亚急性HP在HRCT上的典型发现包括斑片状磨玻璃样混浊小的、界限不清的中心小叶结节，或者两者都。结节通常小于4毫米，并且所有肺区的受累程度相似，相对地叶间裂和胸膜表面有所保留。慢性过敏性肺炎的特征是存在纤维化，尽管也可能有活动性疾病的发现。纤维化的发现包括小叶内间质增厚、不规则界面、不规则小叶间隔增厚、蜂窝状改变和牵拉性支气管扩张。
暴露于有机尘埃的人出现弥漫性中心小叶结节是亚急性过敏性肺炎的特征。
亚急性过敏性肺炎的结节通常会避开肺的外围。
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