肺鲍曼不动杆菌

乐活   2024-09-01 18:58   广西  


男性,54岁
主诉: 胸闷、心悸2天
体格检查: 双肺听诊未闻及明显干湿性啰音;心律不齐,未闻及瓣膜杂音;
临床诊断: 胸闷,心律失常

鲍曼不动杆菌(Acinetobacter_baumannii):

鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii)属革兰阴性菌,不发酵糖、需氧球杆菌,有荚膜、菌毛,无鞭毛芽孢。近年来,随着多重耐药、广泛耐药菌的流行,鲍曼不动杆菌成为了重要的医院感染病原菌。该菌主要引起呼吸道感染,也可引发菌血症、泌尿系感染、继发性脑膜炎、手术部位感染、呼吸机相关性肺炎等,该菌在我国大陆主要引起院内感染疾病,在香港、台湾、新加坡等亚洲地区及澳洲地区,也有该菌引起社区性疾病的报道,引起社区获得性肺炎、脑膜炎、血感染及皮肤组织感染等。鲍曼不动杆菌耐药情况日趋严重,2010 年中国 CHINET 监测数据显示不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率为 30.7%、米诺环素为 31.2%,其他药物如亚胺培南、美罗培南、头孢吡肟、头孢他啶、头孢西丁、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦、阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星等耐药率均在50%以上。鲍曼不动杆菌耐药性存在地区医院差异,临床医生应了解当地尤其是所在医院耐药监测结果。

流感嗜血杆菌(Haemophilus_influenzae):

流感嗜血杆菌(Haemophilus influenzae)是革兰氏阴性杆菌,大部份流感嗜血杆菌是机会性感染细菌,但当患者免疫力下降时则会引发病症。流感嗜血杆菌一般有六种菌株,称为 a 型、b 型(又称乙型)、c 型、d 型、e 型及 f 型。含 b 型(Hib)多糖荚膜的菌株毒性最强,最容易引起严重疾病,包括脑膜炎,会厌炎和菌血症性肺炎。偶尔引起蜂窝组织炎、骨髓炎及关节感染。无荚膜的流感嗜血杆菌会引起儿童的耳部感染、结膜炎及鼻窦炎,并且合并肺炎。

卡他莫拉菌(Moraxella_catarrhalis):

革兰氏阴性非发酵菌,该菌不仅可以引起儿童和老年人的上呼吸道感染,而且还是引起成人下呼吸道感染的重要病原菌,是儿童上颌窦炎、中耳炎、肺炎以及成人的慢性下呼吸道感染的第 3 位最常见致病菌,仅次于流感嗜血杆菌和肺炎链球菌,而且其发病率逐年增加,尤其多见于慢性阻塞性肺病患者。


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