脑静脉窦精细解剖!

乐活   2024-09-07 11:20   广西  

脑的静脉窦,如上矢状窦、海绵窦、乙状窦和蝶顶窦等,是手术的重要关注点。

脑静脉多不与动脉伴行,管壁较薄,且无瓣膜。脑静脉血的回流,主要汇集至静脉窦,再经颈内静脉回流至心脏。主要分为脑的静脉、硬脑膜静脉窦、静脉吻合。脑静脉变异较大,部分重要静脉在手术或影像上并不出现。

1、上矢状窦:位于大脑镰的上缘,主要收受大脑背外侧面上部和内侧面上部的血液以及通过蛛网膜粒或蛛网膜绒毛再吸收回的脑脊液。窦的血液流向由前向后。上矢状窦在颅内与大脑浅、深静脉以及其他诸窦相通。是最重要的引流静脉。

2、下矢状窦:位于大脑镰的下缘后半或后2/3处的两层硬膜内,呈弓形由前向后至小脑幕的前缘处,与大脑大静脉汇合延为直窦,后部稍增大。接受大脑内侧面、大脑镰及胼胝体的部分静脉血。

3、直窦:位于大脑镰与小脑幕连接处,其前部连于下矢状窦,后部与上矢状窦后端相接,并向两侧延伸为左、右横窦。是第二位重要的引流静脉。收受下矢状窦和大脑大静脉的血液。

4、横窦:颅内最大的成对的硬膜窦之一,位于小脑幕的后缘和外侧缘。两侧横窦与上矢状窦和直窦的汇合处,称为窦汇。窦汇的形式可有若干变异。

5、乙状窦:为颅内成对的最大的硬膜窦之一,位于颞骨乳突部和枕骨内侧的乙状沟内两层硬脑膜之间。






临床意义:因海绵窦内颈内动脉与展神经关系密切,海绵窦内颈内动脉动脉硬化可导致外展神经(VI)受压。

6、海绵窦:位于颅中窝。蝶骨的蝶鞍两侧两层硬脑膜之间,左右各一,是一个不规整的宽大间隙,内有结缔组织的小隔把窦分为多数相互交通的小腔,呈海绵状,故称海绵窦。左右海绵窦之间,鞍膈前后附着缘前面含有海绵间前窦,后面含海绵间后窦,连同左右海绵窦,环绕垂体,形成环窦。在蝶鞍底部还有海绵底窦。

硬膜窦汇流关系

窦汇的类型

7、窦汇:上矢状窦、直窦和左、右横窦相汇合之处。在人体窦汇的变异最大,这4个窦真正结合在一起的是少数,大多数的窦汇变异都很大。

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参考资料:

1、奈特人体解剖学彩色图谱,第8版,主编:Frank H.Netter,主译:张卫光

2、 Grant 解剖学图谱,主译:左焕琛等;

3、奈特影像解剖图谱,有慧主译。

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