肩关节扫描中的两“高”!

乐活   2024-09-14 09:37   广西  
由于肩关节偏离磁场中心,同时需要采用小视野的扫描方式,在临床扫描中相对于其它部位的扫描更为繁琐和复杂。
  • 一方面需要采取合理的体位以保证被检者的舒适度;
  • 另一方面需要根据磁场强度,当前使用的线圈采用合理的参数以保证优异的图像质量。
可参考:“小体位” 解决 “大难题”!

在实际扫描中可能经常会获得这样的图像,上图△。这样的运动伪影往往被误认为是被检者的自主性运动所导致的。
  • 其实不然,在肩关节扫描中这类运动伪影有很大一部分比例是来自于被检者非自主性的手臂抖动和胸部呼吸运动。
  • 肩关节扫描中的这类非自主性运动伪影通常是源于对细节的忽视。

对于扫描技师而言,做好每个环节的细节把控是获得优异图像质量的基础,更是保证MRI安全和扫描效率的关键。本期主要分享肩关节扫描中容易被忽视,同时也是非常重要的两个细节—两“高”。

  • 患侧手臂的”抬高“。

肩关节不同的内、外旋角度会显著影响对图像地评估,如在显示解剖结构的位置、形态、结构与结构间关系,以及相关结构间的具体数值测量等方面。

  • 在肩关节的扫描中,为了避免组织结构间的重叠,更好地显示组织结构的形态,以及相关结构的有效数值测量等,通常采取中立位和外旋位进行扫描,如上图△。

对于有肩关节疾患的患者,当肩关节外展一定的角度时会诱发肩关节的疼痛,特别是当手臂的位置低于肩关节水平时,会加剧这种疼痛。
  • 疼痛的加剧不但会导致被检者手臂不自主的抖动;同时还会导致呼吸频率和呼吸幅度的增加,从而导致明显的运动伪影。
  • 对患侧手臂的适当”抬高“,至少与肩齐平。可有效减轻肌肉张力,改善被检者的疼痛,从而有效改善运动伪影,如上图△右。

  • 对侧肩部的“抬高”。
在实际扫描中为了保证足够的信噪比和图像均匀性,应使患侧肩关节尽可能靠近磁场中心。同时应借助软垫对对侧肩部适当抬高(上图△),以实现:
  • 起到固定作用,有效改善运动伪影。
  • 使得患侧肩关节更易于贴合于线圈,获得更佳的图像质量。

  • 避免对侧身边与孔壁的直接接触,减少灼伤风险。

  • 可有效改善扫描定位角度过大,避免图像出现翻转。

可参考:MRI中“压、填、抬”,制动、去伪!


MRI扫描定位中,当定位线角度大于45°时,图像会出现翻转的情况。

  • 肩关节通常以冈上肌腱的走形进行扫描定位,对对侧肩部的抬高可减小冈上肌腱与床体/水平面的夹角。从而可有效避免定位角度过大而发生图像翻转的情况。

  • 上图△,左侧肩关节的冠状面扫描,定位线的角度大于了45°,从图像标识可以看出图像发生了翻转。

参考文献

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