病例来源：中影联盟肺部病例
中影周末：女性，60岁，体检发现肺部结节。
影像学表现：右肺下叶胸膜下结节影，形态类圆形，边缘圆隆，轻度分叶，见粗大血管 供血，支气管半进入，内部见多发小空洞影，似乎鬼脸征，有或是空泡征，与邻近胸膜轻度凹陷牵拉。纵膈窗显示平直征象，内聚力不足，良性征象占优。首先考虑隐球菌？炎性肉芽肿？鉴别腺癌？肉瘤？
最终病理结果为转移瘤。
中影周末：
本例中，患者为一位60岁的女性，在体检中发现肺部结节。影像学表现为右肺下叶胸膜下结节影，形态类圆形，边缘圆隆，轻度分叶，见粗大血管供血，支气管半进入，内部见多发小空洞影，似乎鬼脸征，有或是空泡征，与邻近胸膜轻度凹陷牵拉。纵膈窗显示平直征象，内聚力不足，良性征象占优。这些表现提示我们，首先需要排除隐球菌和炎性肉芽肿的可能性。隐球菌感染通常会导致肺部病变的弥漫性分布，而炎性肉芽肿则常见于年轻患者的肺部病变。
接下来，我们需要考虑肺癌的可能性，特别是肺腺癌和肉瘤。
肺腺癌影像学表现多样,病灶可伴CT特点如分叶征、毛刺征、空泡征、支气管充气征、血管集束征等；
肺肉瘤影像学临床表现与肿瘤大小及位置有关，早期多无症状，肿瘤体积增大后出现症状，表现为咳嗽、痰中带血、胸痛及呼吸困难，多无特异性；具有高度侵袭性，常见于中老年吸烟人群。肺部影像学检查改变可作为辅助诊断依据，最终诊断依靠病理检查及免疫组化染色[7]。
肺转移结节影像上表现为双肺多发的结节或肿块，少数为单发的球形病灶，以两肺中、下野外带较多。转移灶境界清楚，大小不一，密度均匀，可发生空洞或钙化。患者肺结节发生于右下肺，对于单发肿块，如无原发肿瘤病史，诊断转移瘤确实难于诊断。
关于肺内转移瘤
2、肺癌转移瘤
上图：左肺上叶类圆形肿块，内部见钙化，边界毛刺，轻度分叶。右肺上叶多发小结节影。
上图：肺内多发结节病灶
上图：箭头指示肾上腺转移。
上图：标志显示为脑内转移灶。
上图：增强扫描，脑内结节状明显强化。
上图：显示病灶从2017年7月份发展到2022.4.7的整个病程，肿块逐渐增大，并肺内转移。
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