推荐意见
推荐意见 1：消化道溃疡、急性胃黏膜病变和恶性肿瘤是老年人急性上消化道出血的常见病因，急诊医师应警惕危重症患者继发性出血可能（4.76 分，强推荐）。
推荐意见 2：老年人上消化道出血存在高龄、起病隐匿、多病共存、口服抗血小板及抗凝类药物等诸多危险因素，易出现大出血风险，且兼具止血困难、反复出血风险高、易导致多器官损伤、预后差等特点（4.91 分，强推荐）。
推荐意见 3：老年上消化道出血的临床表现常不典型，急诊医师应详细采集病史和全面体格检查，当患者出现晕厥、心悸、气短、神志改变且合并贫血时需 警惕消化道出血的发生，需进行筛查（4.73 分，强推荐）。
推荐意见 4：老年上消化道出血早期危重程度 应动态监测生命体征及评估临床症状，并综合血常规、生化、动脉血乳酸等进行整体分析，当 BUN/Cr 比值超过 30，即使缺乏呕血和黑便症状，也需要注意上消化道出血的筛查（4.7 分，强推荐）。
推荐意见 5：AIMS65 评分和临床 RS 评分在消化道出血起病初期容易获得，无需内镜结果，适用于急诊初期应用和老年无法行内镜检查的患者。GBS 评分主要用于是否需要进一步干预（内镜、输血、手术等）和死亡率预测（4.64 分，强推荐）。
推荐意见 6：对于不适合急诊内镜检查的老年人，腹部 CTA 对于老年上消化道出血的诊断和病因查找具有重要的辅助作用，但应警惕造影剂肾病的发生（4.52 分，强推荐）。
推荐意见 7：生命体征平稳的老年急性上消化道出血患者应尽早行胃镜检查；生命体征不平稳的患者，应尽早进行综合治疗，须反复审慎评估胃镜检查获益及风险（4.7 分，强推荐）。
推荐意见 8：药物治疗是老年上消化道出血综合治疗的重要组成部分，应充分考虑老年患者的生理特点、基础疾病、多药治疗和耐受性等，制定个体化、多药联合的精确治疗方案（4.94 分，强推荐）。
推荐意见 9：老年上消化道出血治疗时应保证液体供需平衡，酌情采用限制性液体复苏的个体化容量管理治疗策略，注重恢复脏器功能（4.79 分，强推荐）。
推荐意见 10：老年上消化道出血液体复苏时推荐使用 PLR 及 POCUS 等检测方法，对患者的容量状态进行动态评估，随时调整治疗方案（4.58 分，强推荐）。
推荐意见 11：老年上消化道出血患者根据病情可适当扩大输血指征，并注意输血所引发的容量过负荷等不良反应的发生，采取「少量多次」的输血原则（4.42 分，推荐）。
推荐意见 12：营养支持是老年上消化道出血治疗中的重要环节，应早期通过 NRS2002 评分对患者营养状况进行科学评估。应积极尝试早期启动肠内营养支持，并采取允许性低剂量滋养型喂养的治疗策略（4.52 分，强推荐）。
推荐意见 13：老年上消化道出血患者应警惕血栓性疾病的发生，在保障生命安全和密切观察病情变化的前提下，平衡出血和血栓的风险，根据治疗反应制定个体化的治疗方案（4.85 分，强推荐）。
推荐意见 14：老年上消化道出血危重患者易并发窒息、吸入性肺炎及器官功能衰竭（呼吸衰竭、心力衰竭和急性肾损伤等），应收入重症监护室进 一步加强器官功能支持治疗（4.61 分，强推荐）。
推荐意见 15：老年上消化道出血诊疗时宜尽早启动 MDT，介入治疗是药物治疗无效的首选治疗方案（4.58 分，强推荐）。
推荐意见 16：加强综合护理措施可以明显减少老年上消化道出血患者的并发症，改善预后（4.76 分，强推荐）。
老年上消化道出血诊疗流程图
