很多人都听说过“耳石症”，以为是耳朵里进了石头，真实情况是这样吗？下面就来详细介绍。
我们的内耳中有一个特殊结构，称为半规管，呈2/3圆周，一端开放，另一端被有神经细胞的壶腹嵴封闭。每侧有三个，分别为后半规管、外半规管和前半规管，其分布就像墙角位置的三个平面，近似于互相垂直。
半规管内径约0.3mm，有内淋巴液。正常状态下半规管内淋巴液是干净的，随着头部运动，液体位置改变，刺激神经细胞，维持身体平衡。
与半规管开口区域紧邻的地方为前庭，如果椭圆囊斑的碳酸钙颗粒（也称耳石）脱落并且进入半规管内，就会引起耳石症症状。
这些碳酸钙颗粒密度比内淋巴液稍高，随着头部位置改变，耳石运动慢于内淋巴液，其沿半规管壁转动时，会对半规管神经产生较大的刺激，导致眩晕发作，此时会有眼球震颤。
由于半规管呈圆弧形，一端封闭，常规的头部位置改变不能将耳石排出。因此只要头部运动就会引发眩晕症状，持续十余秒后好转。
耳石症的症状具有下列特征：
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特定动作引发短暂眩晕感，比如低头、仰头、起床、躺下以及在床上翻身等，翻身时往往是一侧症状重，另外一侧轻。
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眩晕持续十余秒钟，一般不超过一分钟。
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可伴随头晕不适，眩晕严重时有恶心、呕吐。
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症状严重时，患者较为难受，不能起床、睁眼。
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不伴随听力下降、肢体活动障碍等。
医生会先通过询问病史，大概确定是否为耳石症。
下一步就是体位检查，需要患者在床上转头（Roll检查，评估外半规管），以及头部垂到床边（Dix-Hallpike检查，评估前后半规管），观察是否有眩晕症状及眼震。
确诊后就可以进行针对性治疗。
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体位治疗
体位治疗时，不管是机器复位，还是人工复位，都是按照一定方向翻转身体，将耳石从半规管中排除，使其回到前庭，不再刺激半规管神经。
下图是针对常见的后半规管耳石症的Semont法的治疗图示，当然还有其它多种复位方式，医生可能选择不同方法。治疗过程中，每个动作停留约1分钟。
检查治疗过程中可能引发呕吐，就医前尽量不要吃太饱。
体位治疗后可能仍有头闷、头晕等感觉，一般数日可以好转。
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自行改善
耳石可以自行溶解，需要5-20个小时，较大的耳石需要更长时间。
因此症状较轻，不想采用体位治疗的人，也可以自行改善，或者服用药物促进恢复，需要1-3周。
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手术治疗
有的人会反复发生同一半规管的耳石症，可以参考此前的治疗方法。
耳石症反复发生，或者症状较重，保守治疗无效，影响生活，可以考虑手术治疗。
耳鼻喉科主任
主任医师
◆ 首都医科大学医学博士，在北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科完成了相关专业的学习培训。
◆ 在加入北京和睦家医院之前，苗医生在北京积水潭医院耳鼻咽喉科工作，擅长耳鼻喉科常见门急诊疾病的诊治，鼻中隔偏曲矫正、鼻窦开放、扁桃体及腺样体切除、鼓膜置管、声带病变清除等手术。
◆ 苗医生在国内外著名医学期刊上发表过多篇学术文章。
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