冬天了，有湿疹的小伙伴们是不是又开始受煎熬了？这里有一份自救指南，告诉大家如何平稳、舒适地度过冬季。
湿疹，在医学上称之为特应性皮炎。
这是一种慢性、瘙痒性、炎症性皮肤病，儿童的发病率在5~20%之间，远高于成人。因为大多数的患儿在童年晚期症状就慢慢缓解了，只有少数会持续到青春期或成年期。
大多数患儿在五岁以内发病，出生后六个月内发病的一般预示病情较重。由于病程较长，病情波动较大，缓解和加重不断交替。
湿疹的发病与遗传和后天因素均有关联。
遗传因素
70%的患者有特应性家族史，包括湿疹，过敏性鼻炎，过敏性哮喘，过敏性结膜炎，食物过敏等，患者同时罹患这些疾病的几率也大大增高。
遗传因素导致的皮肤屏障功能障碍，免疫失衡和II型炎症的持续存在是发病的基础。
环境因素
大家普遍关注的环境因素会诱发或加重临床症状，包括干燥的气候，空气污染，灰尘，动物毛发，螨虫滋生等。
生活习惯
患者的生活习惯也对病情的轻重、复发影响显著。比如护肤不当，过度清洁，情绪压力，睡眠缺乏，饮酒，机械刺激等。
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湿疹虽然对全身健康、寿命无影响，但对患者甚至家庭成员的生活质量往往影响巨大。
虽然我们无法改变遗传基础，也不能左右环境，但仍有许多非医疗手段可以让湿疹患者做好自我防护，尽量减少复发，减轻临床症状。从社会经济学角度降低医疗性支出，提高患者及家庭的生活质量。
湿疹的患者100%存在皮肤屏障功能障碍，表皮的水分更容易过度散发导致皮肤干燥，从而加重湿疹。干燥不仅局限在皮损部位，外观正常的皮肤也需要充分保湿，以免发生新的皮疹。
冬季空气干燥，北方供暖季室内干燥更加明显。充分涂抹保湿剂的保护作用远远大于使用空气加湿器。
问
每天要涂抹几次润肤剂？
“充分保湿”意味着所有部位皮肤无干燥紧绷感，无肉眼可见鳞屑，无皲裂，无干燥性红斑，瘙痒程度明显减轻，皮肤无粗糙感。
具体频率根据个人情况而定，建议每天涂抹至少一次，极度干燥者可每日数次，直至达到充分润泽。如果不习惯全身涂抹，可选择皮损部位多次叠加，有明显渗出的部位需避开。
如有外用药治疗，可在涂抹润肤剂后施用，不会影响药物吸收，也可减少药物局部刺激。
问
应该选择哪种润肤剂？
不同剂型润肤剂的保湿效果依次为：乳液<水包油型霜剂<油包水型霜剂<软膏。
一般夏季偏向清透的乳液、水包油型霜剂，冬季倾向油包水型霜剂或软膏，以能达到充分保湿为准。合适的剂型可以保护皮肤水分不过度丢失，同时又不过分油腻。
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问
换新的润肤剂时要注意什么？
尽量选择敏感皮肤专用产品，可减少对防腐剂、香料等成分过敏的可能。
除非达不到保湿的效果，不建议频繁更换产品，否则反而容易增加过敏几率。新产品最好先小面积使用，24~48小时后无任何反应再大面积使用。
问
可以用精油替代润肤剂吗？
不建议直接外用矿物油、植物油、精油、抚触油代替保湿剂，好的保湿剂效果远胜于此类产品。
如果市售保湿产品均无法耐受，或不能充分保湿，可尝试医用级别的纯白凡士林。
湿疹患者在冬季应适当降低洗浴频率，建议一周1~2次为宜。如果习惯使然，尽量保证每日充分润肤，不洗浴的日子也要记得涂抹。
手部湿疹患者也要减少洗手的频率，尽量使用中性洗手液，每次洗手后及时涂抹护手霜。
适当洗浴可去除皮肤表面污物、多余角质、痂皮等，增加皮肤水合度，促进屏障修复。因此，极端地不洗浴也并非明智之举。
问
洗澡用什么温度的水？
洗浴的水温不宜过热，热刺激可使皮肤血管扩张，炎症因子等更多地渗出到组织，加重炎症反应及瘙痒。
另外，过热的水会增加皮肤表面脂质的溶解，进一步加重皮肤干燥。
问
洗澡时用什么清洁用品？
尽量减少各种清洁剂的应用。无论沐浴液还是皂类，均含有大量表面活性剂，会清除皮肤表面的脂质，加重干燥和瘙痒。相对而言，中性的，泡沫不是很丰富的产品刺激性更小。
婴儿建议只用清水沐浴。
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对于特别干燥的皮肤，可在水中滴入少量植物油作为保护。
有条件时可以适当浸泡温泉。天然温泉中含有很多矿物质，可以镇静、缓解皮肤炎症，辅助治疗湿疹。
问
可以搓澡吗？
避免频繁搓澡去角质，以每2~4周一次为宜。
户外环境
温暖湿润的气候会让皮肤干燥程度减轻，从而缓解病情，所以湿疹可以“不药而医”不是传说。
在雾霾、大风扬尘天气以及花粉季，面颈部湿疹的患者有症状加重的可能，外出时应适当遮挡，回到住处后及时清洗。
室内环境
保持起居室内合适的温度、湿度，减少花粉、灰尘干扰，尽量选择不利于螨虫滋生的织物作为寝具，尽量不使用地毯，保持良好通风。
很多患者对动物毛发过敏，如果确实有过敏反应，尽量不要饲养有毛发的宠物，如猫、狗、鸟类等。
使用或接触化学物品时（如各种生活洗化产品、酒精、消毒剂等），必须做好防护措施，如手套，这对手部湿疹的患者尤为重要。
不可盲目忌口，如多次观察到某一种食物会加重病情，可尽量少食或不食。主食、蔬菜、肉蛋禽类可致湿疹加重的情况非常罕见，无需忌食。
婴幼儿更加不提倡广泛忌口，以免影响生长发育。辅食宜逐一添加，便于观察不良反应，每种辅食食用3~7天，无明显异常再尝试其他种类。
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确实有证据可诱发或加重湿疹的食物包括海鲜，某些热带水果，坚果，烹饪用的香辛料，如辣椒、咖喱等。
酒精、浓茶、咖啡有兴奋神经的作用。酒精引起的血管扩张可促进炎症加剧，从而加重瘙痒，应尽量避免。
材质柔软
贴身衣物尽量选择柔软吸汗的全棉制品，会减少自身汗液和机械摩擦对皮肤的刺激。
尽量避免有粗糙表面和凸起的制品，如衣物接缝、褶皱、蕾丝装饰等，减少与皮肤的摩擦。
化纤、羊毛织物、动物皮毛制品与皮肤直接接触，可通过摩擦诱发静电，引起瘙痒，应尽量避免。
薄厚适宜
衣物寝具一定要适量，以不感觉热，无显性出汗为宜。体温升高会加重瘙痒，这也是为什么睡前在盖上被子后，很多湿疹患者瘙痒开始加剧的原因。
避免紧绷
腰带、胸衣、袜子对应处的瘙痒一般较为明显，因此衣物不要太紧绷。
◎ 保持规律作息，充足睡眠可降低神经高反应性，从而减轻瘙痒；
◎ 放松，愉悦的情绪对疾病恢复有利；
◎ 尽量减少搔抓，摩擦等机械刺激。
如果自救失败，皮疹仍无法改善理想，别犹豫，及时就诊。
近几年多种治疗湿疹的药物上市，使湿疹的治疗进入了一个崭新的时代，包括生物制剂、JAK抑制剂、非激素类外用药等，显著提高了湿疹患者的生活质量。
皮肤科医生
副主任医师
◆ 王晓琳医生本科就读于山东大学临床医学系，于中山大学获得皮肤性病学硕士学位，于山东大学获得皮肤性病学博士学位，研究方向为自身免疫性疾病、银屑病的发病机制。
◆ 2019年加入北京和睦家医院之前，王医生曾在济南市皮肤病医院工作15年，负责皮肤性病科及医学美容科门诊诊疗工作。擅长各种皮肤科常见病、多发病的诊断和治疗，尤其在损容性皮肤病诊疗方面经验丰富，如痤疮、酒渣鼻、色素性疾病、瘢痕、敏感皮肤、皮肤光老化等。能够熟练应用各种光电设备、肉毒素注射、果酸换肤、光动力疗法等。
参考文献：
[1] UPTODATE 特应性皮炎的治疗
