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化疗后肾损伤肌酐升高，是否要停止治疗？
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问：李主任，化疗后肾损伤肌酐升高，是否要停止治疗？
答：有两种方法解决这个问题。比如奥沙利铂对肾脏功能的影响很小，有的时候我们会用奥沙利铂取代顺铂，因为顺铂对肾脏的损伤比较大，所以我们可以通过更换化疗方案来减轻对肾脏的损伤。
第二种可以降低化疗的剂量，如果这个药物是非用不可的，这个时候可以降低化疗的剂量或者分次治疗，比如本来是三周一次，那就把它分成三次，每周一次，这样可以缓解化疗药物对肾脏的损害。我在门诊会给病人讲饮酒的例子，比如有的人很能喝，一次性喝个八两一斤，那你肯定受不了要喝醉。如果分成每天只喝一两，喝十天也能够把一斤酒喝掉，但是他就不会醉。化疗是同样的道理，我们把化疗的药物分成三周去用，这个时候对治疗基本上没有影响，因为本来化疗就是需要短时间内达到一个高峰，然后杀伤肿瘤细胞，然后让正常细胞得到休息。所以用了药以后，其他的六天实际上是让正常细胞得到休息恢复的一个过程。因此可以把三周方案调成单周方案，或者降低化疗剂量。这也是为什么我们在做化疗过程当中，或者在治疗过程当中，每个月都要做肾脏功能、肝脏功能检查，就是去看化疗的毒性会不会对肾脏肝脏造成影响。患者每个周期化疗之前，一定要做肝肾功能检查，看下肝肾功能是不是正常，如果发现肾脏功能有异常，特别是肌酐的升高，这个时候就要排查它的原因，根据具体不同的原因去做处理。
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