严重加速肾衰的1个指标,肾友千万尽早纠正!

健康   2024-12-15 19:00   辽宁  

在肾脏健康的世界里,慢性肾脏病(CKD)人群随着肾功能逐渐下降,尿毒症毒素蓄积和营养不良,肾脏合成促红细胞生成素(简称促红素)的能力减弱,导致红细胞生成不足,进而引发贫血

肾性贫血常常是一个被忽视却影响深远的“隐形敌人”,它不仅悄然削弱了患者的体力与精力,还可能引发一系列严重的并发症,加速肾功能恶化。部分患者出现贫血早期,往往疲劳感增加、食欲差、心慌、气短、记忆力下降等症状,也会严重影响到患者的生存质量。

因此,了解肾性贫血的预防与早期干预措施,对于守护肾脏健康、远离贫血至关重要。

今天我们分享最新2025年《KDIGO CKD贫血指南》的提炼内容。

01.CKD贫血评估

注:严重缺铁性贫血定义为铁蛋白<45μg/L或基于临床判断(铁蛋白<100μg/L)或无法检测铁蛋白情况下无遗传性病因的小细胞性贫血


02.铁剂

1. 铁蛋白≥700μg/L或TSAT≥40%及系统性感染期间可暂停铁剂;
2. 优化口服铁治疗1-3月后效果不佳应考虑换用静脉铁。

注1:失血等特殊情况下需增加监测频率

注2:严重铁缺乏(铁蛋白<30μg/L且TSAT<20%)的非贫血CKD患者也可考虑补铁

1 静脉铁使用注意事项

1. 须具备处理急性过敏反应和低血压能力。
2. 无需常规预防性抗过敏或测试性给药(无法预测过敏反应)。


03.用药:ESA&HIF-PHI

治疗前准备:纠正所有可能导致CKD贫血的因素。

治疗策略:首选ESA,HIF-PHI应避免在不良事件高危人群(如心血管或血栓栓塞事件等)中使用。

注:罗沙司他与甲状腺激素受体β具有亲和力,可能导致中枢性甲减

1 ESA低反应性

1.病因:首先应纠正病因,最常见的是缺铁和炎症。

2. HIF-PHI:治疗ESA低反应性证据有限,如确定使用,Hb目标水平应为缓解贫血症状和尽量避免输血的最低值,治疗3-4月无效停用,不推荐与ESA联用。

注:不同指南对ESA低反应性定义差别较大


04.输血

作为综合治疗的一部分需仔细权衡,是否进行输血应根据贫血引起的症状和体征,而不是随意设定的Hb阈值。

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参考文献


https://kdigo.org/guidelines/

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