IgA肾病是常见的原发性肾小球疾病，有高达40%的患者在确诊后的20年内进展为终末期肾病[1]。目前针对该病的治疗手段主要是支持治疗和免疫抑制剂治疗。
来自北京大学第一医院肾脏内科IgA肾病随访门诊追踪超过20年的数据显示，患者从肾穿刺活检到肾衰中位生存时间为12-13年左右。目前东西方数据都证明IgA肾病患者预后比过去预想的差得多。因此，只有支持治疗和激素治疗策略是远远不够的。
从蛋白尿管理的角度来看，英国罕见病随访队列数据显示，尽管尿蛋白降到0.5g/d以内，甚至能完全缓解的情况，仍然有部分患者会发展成肾衰。所以，对于蛋白尿的控制我们不应该满足于过去的1g/d以内。
因此，不要等尿蛋白超过1g，甚至是肾功能开始下降后才治疗。
IgA肾病尽早治疗，延缓肾功能效果更好
目前全球首个IgA肾病对因治疗药物-布地奈德肠溶胶囊问世后在临床应用中得到了很好的反馈，也是2024版KDIGO IgA肾病指南（公开审核版）唯一推荐的用于减少或预防Gd-IgA1或IgA免疫复合物水平的药物。希望IgA肾病患者能够尽早得到诊断，及时使用改变疾病进程的疗法，从而延缓肾病进展，减少一生之中发生肾衰竭的风险。
用简单的话讲，对于IgA肾友而言，如果能早发现、早确诊，并且让尿蛋白长期稳定，最好是不超过0.3g/d，就有机会避免尿毒症。
[1]徐媛, 邓芳. IgA肾病治疗进展[J]. 国际儿科学杂志, 2024, 51(08)：528-531.
[2]Keskinis C, et al. Targeted-release budesonide can preserve the glomerular filtration rate in patients diagnosed with IgA nephropathy after 3 months of administration. ERA 2024.
