慢性肾脏病（CKD）通常起病隐匿，因为其病因复杂多样且缺乏特异性症状，高危人群往往会因原发病不同而就诊于不同科室，这些都会导致肾病早期容易被忽视，同时也加大了CKD早期防治的难度。
基于此，由肾内科、内分泌科、心内科、神经内科、风湿免疫科、全科和社区卫生服务中心多学科专家组成的CKD临床管理路径专家共识委员会历时8个月，最终形成《慢性肾脏病多学科临床管理路径专家共识》（以下简称共识）在近期发布。
CKD的高危人群
糖尿病
肥胖［体重指数（BMI）>28kg/m²］或超重（BMI>24kg/m²）
合并心血管高危因素和（或）心血管疾病患者，如动脉粥样硬化性心血管疾病、心力衰竭、心房颤动、高血压、高脂血症。
卒中患者
风湿免疫病患者
此外，建议存在下述1种及以上的CKD高危患者，每3~6个月进行CKD筛查：老年人（大于65岁人群）；“三高”：高血压、高血糖、高脂血症；肥胖（BMI>28kg/m²）或超重（BMI>24kg/m ²）；有肾脏疾病家族史。
CKD的筛查与诊断
UACR（尿白蛋白/肌酐比值），如无检测条件可考虑尿常规初步筛查
eGFR（估算肾小球滤过率）
UACR、尿常规、eGFR是CKD的重要筛查指标。单独依靠肌酐水平难以正确评估肾功能，如果有检测胱抑素C的条件，建议进一步采用基于肌酐和胱抑素C联合的CKD-EPI Cr-cyst公式计算eGFR。
1 筛查频次：
1. 建议CKD高危人群，每3~6个月进行1次UACR、eGFR检测，定期监测血压。
2. 未合并CKD高危风险的一般人群，每12个月进行1次UACR、eGFR检测，定期监测血压。
延缓CKD进展的治疗药物
根据CKD多学科高危人群管理路径推荐，对于慢性肾小球疾病、CKD合并糖尿病/心力衰竭、CKD合并心血管高危因素/心血管疾病、CKD合并风湿免疫病患者，SGLT2i均为优选药物。
其他药物如非甾体盐皮质激素受体拮抗剂（nsMRA）、胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）亦对CKD合并糖尿病患者显示出一定的心肾获益。
治疗药物适用患者的推荐意见如下：
生活方式调节
2.有效管理高血压、高血糖、高血脂、高尿酸等危险因素。
3.戒烟、戒酒。
4.限盐（特别是合并高血压、水肿、心功能不全的患者）。
5.避免使用肾毒性药物。
6.合并肥胖的CKD患者，建议进行体重管理。
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中国医药教育协会临床肾脏病专委会, 慢性肾脏病多学科临床管理路径专家共识委员会. 慢性肾脏病多学科临床管理路径专家共识[J]. 中华内科杂志, 2024, 63(12): 1216-1227. DOI: 10.3760/cma.j.cn112138-20240910-00566.
