肾友问，有慢性肾脏病但肌酐不高，是不是就相对安全？可以不用吃药吗？
这种想法是不对的！对于早期肾病患者血肌酐可能不会出现明显的异常。
肾脏的代偿功效非常强大，假如两个肾脏都正常，那只需一个肾脏“工作”，血肌酐就可以保持在正常的水平。也就是说，通常情况下肾脏损伤占全部肾脏的一半以上时，才会引起血肌酐升高。因此，当肾脏损伤较轻时一般人感觉不明显，所以很多人当真正出现恶心、呕吐、头晕时，其实肾脏已经损伤严重，这时血肌酐也开始明显上升。
血清肌酐(Cr)主要是骨骼肌的肌酸代谢最终产物，是体内的一种废物，由肾小球滤过而随尿排出，肾小管基本不重吸收。正常成年人尿中排出的肌酐量比较恒定。血清Cr检测是测定血清中Cr的含量，检测结果以每升血清中Cr的微摩尔数(μmol/L)表示。
做血清肌酐检测需要采集空腹静脉血样。血清肌酐检测的生物参考区间：
表：血清肌酐检测参考值
儿童体型小血肌酐比成人低，随着年龄增加，肌酐水平有升高趋势。一般来说，当血肌酐超过正常范围时，就要考虑患者是否已经发生了肾衰竭。
对于已经确认为慢性肾脏病的患者来说，只要血肌酐一直处于正常范围，可以说是相对安全的。但是从理论上讲，所有慢性肾脏病都有逐渐进展的风险；从实际上看，就算病情非常轻的肾小球轻微病变或微小病变，也有极少数患者发展成尿毒症的。
所以说，不能只凭肌酐值是否在正常范围来决定治疗与否，还要考虑实际病情的几种常见情况，如病情是以血尿为主，还是蛋白尿为主，以及是否伴有高血压？
肌酐不高，但蛋白尿多
肌酐不高，但血压高
血尿伴蛋白尿/高血压
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好肾医专职医生 周爽
